Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой внезапное нарушение функций обеих почек, вызванное снижением почечного кровотока и замедлением процессов клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. В результате происходит задержка или полное прекращение выведения из организма токсических веществ и расстройство кислотно-основного, электролитного и водного баланса.

При правильном и своевременном лечении эти патологические изменения являются обратимыми. По данным медицинской статистики ежегодно случаи ОПН регистрируются примерно у 200 человек на 1 миллион.

Содержание

Характеристика болезни

Острая почечная недостаточность (ОПН) — синдром быстрого и внезапного нарушения функций. Вследствие этого отмечается существенное увеличение мочевины, увеличивается креатинин, характерно также постепенное накопление в организме отходов белкового обмена.

Международная классификация болезней (МКБ-10) включает несколько видов ОПН:

  • с тубулярным некрозом;
  • с острым кортикальным некрозом;
  • с медуллярным некрозом;
  • другую ОПН;
  • неуточненную.

Узнать, синдром какого вида по МКБ-10 (классификации 10-го пересмотра), может только специалист.

Чаще всего изменения, вызванные болезнью, обратимы, и через некоторое время можно возобновить нормальную деятельность почек. Сделать это получится в том случае, если повреждающие действия оставили не слишком масштабное влияние. Полное восстановление всех функций происходит минимум через год.

Общие сведения

Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное прекращение либо очень резкое понижение функции обеих почек или единственной почки. Вследствие развития такого состояния проявляется азотемия, которая быстро нарастает, а также отмечаются тяжелые водно-электролитные нарушения.

В то же время анурия является тяжелым состоянием организма, при котором полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь, либо на протяжении суток ее поступает не больше 50 мл. У человека, страдающего анурией, отсутствует и мочеиспускание, и позывы к нему.

Признаки

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание. Если причина анурии не будет выявлена и устранена, через 2-3 дня у больного появляются признаки почечной недостаточности:

  • повышенная жажда;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • сухость во рту;
  • головная боль.

В организме в большом количестве образуются азотистые шлаки, представляющие собой продукты распада белковых молекул, а также нелетучие органические кислоты; накапливаются хлориды, калий. Значительно страдает водно-солевой баланс и развивается метаболический ацидоз, т. е. происходит смещение рН крови в кислотную сторону.

Главный симптом анурии – прекращение отделения мочи Главный симптом анурии – прекращение отделения мочи

В дальнейшем азотемическая интоксикация сменяется развитием уремии. На этой стадии к симптомам анурии присоединяются и другие признаки:

  • нарастающая слабость;
  • запах аммиака изо рта;
  • нарушения сознания;
  • одышка
  • отеки;
  • понос;
  • тошнота и рвота.

Читайте также:

10 признаков нарушения функции почек

11 основных причин отечности ног

8 симптомов почечной недостаточности

Диагностика

Диагностика острой почечной недостаточности базируется на использовании следующих методов:

  • Клинический осмотр;
  • Анализы мочи и крови;
  • Клинико-инструментальные методы.

Важно на ранних этапах начать лечение заболевания, чтобы предотвратить гибель функциональной почечной единицы – нефрона.

Главной задачей врача при подозрении на наличие данной патологии у пациента является определение уровня урины в мочевом пузыре (с помощью УЗИ), проанализировать концентрацию калия и креатинина в сыворотке.

Следующим этапом диагностических процедур является определение формы болезни (предпочечная, почечная или постпочечная). Вначале нужно исключить обструкцию лоханки и уретры (УЗИ, экскреторная урография, эндоскопия и радионуклидная диагностика).

Возможно, вы не догадывались, что причины одних и тех же заболеваний почек у детей, взрослых и пожилых людей могут быть разными. Читайте подробнее – острая и хроническая почечная недостаточность: виды, причины, а также различные способы лечения – народные и консервативные методы. О правильном рационе для диализных больных читайте тут.

Что показывают анализы мочи

При почечной недостаточности анализы мочи и крови являются важным диагностическим методом, позволяющим не только выявить болезнь, но и контролировать эффективность ее лечения.

Показатели дифференциальной лабораторной диагностики видов острой почечной недостаточности приведены в таблице:

Показатели Норма Острая почечная недостаточность
Преренальная Ренальная Постренальная
Диурез (мл/сутки) < 15000 < 500 варьирует < 500
Остносительная плотность мочи 1025-1026 > 1020 1010 1010
Осмолярность мочи 400-600 > 400 < 400 < 400
Na мочи (моль/л) 15-40 < 20 > 30 > 40
Мочевина моча/плазма 20:1 > 10:1 < 4:1 < 8:1
Осмолярность моча/плазма 1,5-1- 2:1 < 1,1-1 > 1,5:1 < 1:1
Фракция экскреции натрия % < = 1 < 1 > = 2 > 1

Какие изменения в моче при острой недостаточности почек:

  • Снижение хлора и натрия.
  • Повышение соотношения креатинин крови на аналог в моче.
  • Экскретируемая фракция натрия менее 1.
  • Наличие белковых цилиндров и эритроцитов урины;
  • Много клеточного детрита;
  • Присутствие полиморфно-ядерных лейкоцитов и эозинофилов.
  • Определение кристаллов мочевой, щавелевой кислоты.

Изучение электролитного состава мочи не является основой для установления формы острой почечной недостаточности. Концентрация натрия и хлора может значительно варьировать при наличии сопутствующих болезней (нефрит, мочекаменная болезнь, нефропатия).

Почему возникает острая недостаточность почек

Основные причины формирования недуга:

  • воспалительные заболевания: пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит;
  • злокачественные новообразования органов малого таза и доброкачественные кисты;
  • аллергическая реакция на введение лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков);
  • передозировка наркотиков, медикаментов, этилового спирта;
  • атеросклеротическое поражение сосудов почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • рубцовые сужения уретры и мочевого пузыря;
  • аномалии развития органов выделительной системы;
  • отравление ядовитыми грибами, растениями, мясом животных;
  • травматические повреждения поясничной области.

Классификация

анурия симптомы лечение

По происхождению медики выделяют три вида анурии:

  • экскреторная. Проблемы с оттоком урины в полость мочевого пузыря развиваются при механической закупорке протоков опухолью либо минеральным образованием. Нередко врачи выявляют инфильтрат, появление которого связано с неправильным проведением предыдущей операции в мочевыводящих путях;
  • секреторная. Моча в пузыре отсутствует при нарушении продуцирования урины. Почки не вырабатывают жидкость при тяжелых поражениях паренхимы, канальцев, почечных клубочков, гормональных нарушениях;
  • рефлекторная. Негативное состояние возникает при остром болевом синдроме на фоне обширных травм, тяжелых ожогов, провоцирующих спазмы, как реакцию на ярко-выраженную болезненность.

Основные виды анурии:

  • преренальная. Патологическое состояние связано с резким падением сердечной деятельности, шоковыми состояниями, развитием тромбоза, опухолевого процесса, эмболии;
  • ренальная. Тяжелые формы почечных патологий, заражение крови, ожоги большой площади тела, массивные травмы;
  • аренальная анурия. Состояние развивается на фоне врожденных аномалий мочевыводящих путей, в послеоперационный период, при травмировании мочевого пузыря, бобовидных органов, области брюшины.

Первые признаки и симптомы

Признаки анурии ярко-выражены:

  • в начальной стадии клинического синдрома исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • продукты распада накапливаются крови и тканях, появляются симптомы отравления токсинами: сухость во рту, неприятный запах ацетона изо рта, развивается диарея или запор, снижается аппетит, мучает жажда, появляется тошнота, возможна рвота;
  • при отсутствии терапии усиливается нарушение нервной регуляции: появляется перевозбуждение либо сонливость, нарастает астения, беспокоят головные боли, возможны галлюцинации;
  • возникает болезненность на фоне почечных колик, при отсутствии терапии возможна почечная кома;
  • постепенно интоксикация нарастает, в крови и моче накапливаются азотистые продукты распада. Через несколько дней добавляются признаки сердечной и легочной недостаточности, появляются периферические отеки;
  • дополнительные симптомы интоксикации: трещины языка, слабость, мышечные спазмы, развитие судорожного синдрома, частая икота, потеря аппетита, возможно повышение температуры (не всегда);
  • критический период – 8–9 дней. Если пациент не обращается к медикам, то органы и системы не могут функционировать для обеспечения жизнедеятельности пациента, что приводит к летальному исходу.

Предупреждение! Лечение анурии в домашних условиях, попытки нормализовать отток урины при помощи сильнодействующих мочегонных составов могут окончиться трагически. Патологическое состояние является критическим, неправильные действия, промедление с началом терапии часто приводит к необратимым последствиям. В домашних условиях пациент продолжает лечение (прием таблеток, соблюдает режим) после стабилизации самочувствия, нормализации процесса продуцирования и накопления урины. Основная терапия проходит только в условиях стационара.

Способы диагностики

Для правильной и качественной диагностики необходимо провести анализ данных лабораторно-инструментального исследования и общей клинической картины, без этого правильное лечение невозможно. Синдром ОПН вылечить можно в том случае, если будут выявлены основные причины болезни. В дальнейшем необходима будет профилактика заболевания.

Анализ мочи

Необходимые инструментальные исследования

Чтобы провести точное определение заболевания, выявить необходимо признаки изменения размера почек, исключить возможность скопления жидкостей в плевральной полости. Дабы выявить признаки болезни обязательно проведены должны быть:

  • томографии двух типов: магнитно-резонансная и компьютерная;
  • ангиография: исключить нужно проблемы, типа стеноза артерии почек, восходящий тромбоз, аневризму;
  • ЭКГ;
  • УЗИ живота;
  • УЗИ области почек;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • сканирование почек с помощью радиоизотопа.

Дополнительным требованием иногда является биопсия. Если клиника подтвердится, больному необходима срочная помощь.

Необходимые лабораторные анализы

Для диагностики необходимо исключить острые воспалительные заболевания, проанализировать креатинин и мочевину. Убедиться нужно, что болезнь не развивается. Клиника учитывает гиперкалиемию, гиперфосфатемию, гипокальциемию (концентрация в сыворотке — более 10 мг) и ряд других данных.

Чтобы выявить признаки, потребуются:

  • бактериологическое и общее исследование мочи;
  • биохимические и общие анализы крови.

Методы диагностики

Диагностика ОПН проводится согласно стандартным положениям. Начинается она в кабинете врача со сбора анамнеза. Доктора интересуют такие сведения:

  • Наличие или отсутствие хронических патологий;
  • Медикаменты, принимаемые в последний месяц;
  • Возможность контакта с ядами или токсинами;
  • Перенесенные патологии в течение последних 2 месяцев.

Затем у больного выясняют клинические проявления болезни:

  • Насколько ярко выражено снижение общего количества мочи;
  • Есть ли отечность;
  • Проявляет ли себя интоксикация;
  • Характеристика аппетита, качества сна, общего самочувствия;
  • Присутствуют ли признаки нарушения работы ЖКТ.

Затем доктор проводит пальпацию почек, выясняет наличие отеков и их степень выраженности, состояние кожи и слизистых.

На основании данных анамнеза и визуального осмотра пациента врач определяет необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

  • Кровь – общее и биохимическое исследование;
  • Моча – общий анализ;
  • Исследование кислотности кровяного русла и концентрации электролитов;
  • Электрокардиограмма;
  • Показания артериального давления в динамике;
  • Специфика диуреза;
  • Диагностирование наличия С-реактивного белка;
  • УЗИ почек;
  • Если есть подозрения на осложнения в виде отека легких, назначается рентгенографическое исследование;
  • По показаниям назначается консультация узких специалистов, КТ и МРТ.

Важной частью диагностических мероприятий является проверка наличия или отсутствия в мочевом пузыре биологической жидкости. Определяется этот показатель катетеризацией. Этот же способ позволяет выяснить наличие или отсутствие препятствия в мочеточнике.

почки в теле человека

Симптомы острой почечной недостаточности

  • небольшое количество мочи (олигурия);
  • полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

III стадия — восстановительная:

  • фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
  • фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Различные способы лечения недуга

Острая почечная недостаточность — серьёзное заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства, так как может закончиться инвалидизацией или летальным исходом. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не откладывать госпитализацию и не пытаться справиться с недугом в домашних условиях.

Важнейшие принципы терапии острой почечной недостаточности:

  • восстановление объёма циркулирующей в организме жидкости;
  • удаление избытка воды из мягких тканей;
  • предотвращение развития отёка мозга;
  • уничтожение бактериальных возбудителей;
  • уменьшение воспаления почек;
  • нормализация электролитного баланса и профилактика аритмии и сердечного приступа;
  • улучшение кровоснабжения органов малого таза и забрюшинного пространства;
  • выведение токсинов из тела человека;
  • защита от развития шокового состояния.

Неотложная помощь при обострении заболевания

Обострение почечной недостаточности может застать пациента в любой ситуации: на работе, при отдыхе за границей, в период бодрствования и сна. Именно поэтому каждый человек должен знать, как вести себя в подобной ситуации и грамотно сориентироваться, чтобы помочь своим близким.

Обострение патологии чаще всего начинается с приступа почечной колики — резкой и нестерпимой боли в области поясницы. Она нарушает привычный ритм жизни и заставляет пострадавшего занять вынужденное положение с коленями, прижатыми к животу с целью облегчения.

Алгоритм действий:

  • Вызовите скорую медицинскую помощь. Только медики могут подтвердить диагноз и доставить пациента в больницу.
  • Постарайтесь успокоить потерпевшего. С этой целью необходимо налить стакан воды комнатной температуры (запрещено использовать кофе, чай, соки, газированные напитки и алкоголь) и попросить его употреблять жидкость постепенно и небольшими глотками.
  • Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и снять спазм, дайте пострадавшему принять четыре таблетки Но-шпы или Дротаверина (при учёте того, что у него нет аллергических реакций на эти препараты). Применение уколов и наркотических анальгетиков по типу Морфина без врачебного участия строго запрещено.

Таблица: медикаментозная терапия острой недостаточности почек

Название группы лекарственных препаратов Основные действующие вещества Эффекты от использования
Диуретики
  • Триамтерен;
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Спиронолактон;
  • Амилорид;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Оксодолин.
Способствуют удалению из организма лишней жидкости и обеспечивают защиту от отёка мозга
Дезинтоксикационные средства
  • Глюкоза;
  • Гидрокарбонат натрия;
  • Дисоль;
  • Трисоль;
  • Хлосоль;
  • раствор Рингера-Люголя.
Уменьшают выраженность интоксикационного синдрома, выводят из организма токсины
Антигипертензивные препараты
  • Клонидин;
  • Моксонидин;
  • Трепирия йодид;
  • Лабеталол;
  • Талинолол;
  • Дибазол;
  • Миноксидил;
  • Магния сульфат;
  • Диован.
Стабилизируют артериальное давление, предотвращая развитие гипертонического криза
Спазмолитики
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Баралгин;
  • Спазган;
  • Спазмалгон;
  • Пенталгин-Н;
  • Дротаверин.
Расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей
Обезболивающие
  • Трамал;
  • Трамадол;
  • Морфин;
  • Наркотин;
  • Омнопон;
  • Промедол;
  • Фентанил.
Препятствуют распространению болевого импульса по нервным волокнам к коре головного мозга, понижают чувствительность
Антибиотики
  • Азлоциллин;
  • Амоксиклав;
  • Ампиокс;
  • Аугментин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин.
Убивают патогенные микробы, которые могли послужить причиной развития воспалительных процессов (пиелонефрита, пиелита, гломерулонефрита)

Фотогалерея: препараты для лечения недуга

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Рекомендации по правильному питанию для больных с острой почечной недостаточностью

Во время болезни организм тратит огромное количество сил на восстановление после перенесённой патологии. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая поможет возместить затраченные калории и ускорит обменные процессы. Питание должно быть дробным: 5–6 раз в день небольшими порциями объёмом до 350 грамм. К традиционному завтраку, обеду и ужину необходимо добавить два или три перекуса. Обязательно ограничить употребление соли до 5 грамм в сутки: это позволит избежать скопления лишней жидкости в организме. Категорически запрещено есть фастфуд, полуфабрикаты, пить газировку и алкоголь, а также пакетированные соки.

Примерное меню питания для пациентов с острой недостаточностью почек:

  • Завтрак: омлет из двух яиц, тосты со ржаным хлебом и сыром или творог с небольшим количеством нежирной сметаны. А также можно использовать различные виды каш: гречку, овсянку, пшено, гороховую.
  • Перекус: свежие овощи или фрукты в форме салата, нарезки или пюре. При необходимости можно добавить небольшое количество сахара.
  • Обед: нежирные супы на мясном и рыбном бульоне. Самыми полезными считаются борщ, уха, свекольник, куриный и гороховый. Обязательно употреблять вместе с супом несколько кусков ржаного хлеба.
  • Ужин: макароны твёрдых сортов и любое запечённое мясо или рыба. Можно использовать говядину, свинину, курицу, индейку, а также субпродукты. Полезными также считаются горбуша, хек, минтай и окунь.

Фотогалерея: полезные продукты для пациентов

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Роль гемодиализа в терапии больных с острой почечной недостаточностью

При почечной недостаточности организм испытывает серьёзную интоксикацию продуктами распада белков, жиров, аминокислот и других соединений, которые не удаляются вместе с мочой. Чтобы избежать развития уремического отравления и последующей комы, докторами разработана процедура гемодиализа. Она представляет собой сложный процесс очищения крови, циркулирующей в организме, с помощью специального фильтра, который адсорбирует на своей поверхности молекулы большого диаметра. Далее очищенная жидкость возвращается обратно в тело.

Длительность одной процедуры гемодиализа составляет от пяти до семи часов. В это время пациент лежит на специальном кресле и может заниматься своими делами: поспать, послушать музыку или почитать книгу. Рекомендуется проводить не менее трёх сеансов в неделю для достижения устойчивого результата.

Острая и хроническая почечная недостаточность, анурия

Через некоторое время после окончания процедуры пациент может испытывать выраженный дискомфорт: тошноту, рвоту, головные боли, резкий упадок сил и повышенную сонливость, однако уже через несколько часов состояние стабилизируется. Гемодиализ помогает многим больным избежать формирования серьёзных осложнений.

Общие правила и методы лечения

Терапия зависит от формы и причин патологического состояния. При аренальной и ренальной анурии пациент часто находится в шоковом состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий либо наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Основные методы лечения:

виды анурии

  • Ренальная анурия. Больной находится в стационаре. Важно в кратчайшие сроки удалить токсины, прекратить кислородное голодание клеток. Назначают антидоты, проводят внутривенные инфузии для активной деинтоксикации организма. Проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. Для нормализации водно-электролитного баланса внутривенно (капельным способом) медики вводят осмотические диуретики. Хороший результат дает прием сорбирующих средств, проведение плазмафареза, промывание желудка.
  • Преренальная анурия. Основные задачи – остановить развитие сердечной недостаточности, прекратить кровопотерю, вернуть к норме объем циркулирующей крови. Пациент получает внутривенно раствор глюкозы, подкожно вводят раствор кофеина концентрации 10%. При развитии шока требуется помещение больного в реанимацию. Для восстановления функций организма, устранения водно-электролитного дисбаланса и признаков интоксикации назначают гемосорбцию в сочетании с гемодиализом. При большой кровопотере пациент получает Гемодез, Полиглюкин либо Декстран – препараты, стабилизирующие центральное давление.
  • Постренальная анурия. Для устранения проблемы подходит только хирургическое лечение. После помещения в урологический стационар, проведения УЗИ и рентгенологического исследования почек назначают перкутатную нефростомию. Для удаления токсинов, снижения отрицательной нагрузки на почки и ткани перед операцией проводят гемодиализ.
  • Экскреторная анурия. При выявлении конкрементов, воспалительных и опухолевых процессов, рубцов в почках и мочеточниках требуется удаление образований, мешающих продуцированию урины, оттоку жидкости в мочевой пузырь. Применяют как чрезкожное дробление камней, так открытые полостные операции. Для устранения опухолей часто используют современные малоинвазивные методы хирургического лечения: проводят лапароскопические операции, при выполнении которых, несколько проколов для введения миниатюрных инструментов заменяют длинные разрезы.

Знание признаков анурии нередко спасает человеку жизнь. При появлении первых симптомов опасного состояния нужно посетить уролога, при резком ухудшении самочувствия вызвать «скорую помощь». Не стоит надеяться, что процесс выведения урины постепенно нормализуется: отсутствие мочеиспускания на протяжении дня, появление других проявлений почечной и сердечной недостаточности – опасное состояние. Промедление с началом лечения приводит к нарушению работы всех систем организма, ставит под угрозу жизнедеятельность пациента.

Узнайте больше о том, что такое анурия и как лечить патологию после просмотра следующего ролика:

Что происходит?

В патогенезе заболевания ведущим является нарушение кровообращения в почках и понижения уровня доставляемого в них кислорода. Как следствие, происходит нарушение всех важных функций почек — фильтрационной, выделительной, секреторной. Вследствие этого в организме резко повышается содержание продуктов азотистого обмена, серьезно нарушается обмен веществ.

Примерно в 60% случаев признаки острой почечной недостаточности наблюдаются после хирургических операций или травм. Около 40% случаев заболевания проявляется при лечении больных в стационаре. В редких случаях (примерно в 1-2%) данный синдром развивается у женщин во время беременности.

Различают острую и хроническую стадии почечной недостаточности. Клиника острой почечной недостаточности может развиться на протяжении нескольких часов. Если диагностика проведена своевременно, и были предприняты все меры, чтобы предотвратить такое состояние, то функции почек восстанавливаются полностью. Презентация методов лечения проводится только специалистом.

Определяется несколько видов острой почечной недостаточности. Преренальная почечная недостаточность развивается вследствие острого нарушения кровотока в почках. Ренальная почечная недостаточность — результат поражения почечной паренхимы. Постренальная почечная недостаточность — последствие резкого нарушения оттока мочи.

Лечение анурии

Лечение анурии определяется ее видом. При секреторной форме медикаментозная терапия направлена на поддержание сердечной деятельности, нормализацию сосудистого тонуса, восстановление нормального уровня артериального давления. При значительной кровопотере на догоспитальном этапе осуществляют ее временную остановку (наложение жгута, пережатие брюшной аорты кулаком, тампонада влагалища), после чего приступают к внутривенной инфузии растворов кристаллоидов и коллоидов. Больных госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний в стационарных условиях выполняют хирургический гемостаз, проводят гемо- и плазмотрансфузии.

При обтурационной форме анурии лечение в большинстве случаев хирургическое. Пациентов госпитализируют в отделение урологии или хирургии, где им выполняют катетеризацию мочеточников или устанавливают дренаж в почечную лоханку, с целью восстановления нормального пассажа мочи из почек в мочевой пузырь или в мочеприемник.

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание.

Лечение ренальной анурии, обусловленной острой почечной недостаточностью, септическими состояниями, отравления гемолитическими ядами, проводят в отделениях экстракорпоральной детоксикации, оснащенных необходимой аппаратурой для проведения гемодиализа или перитонеального диализа.

Гемодиализ применяется при лечении ренальной анурии вследствие почечной недостаточности Гемодиализ применяется при лечении ренальной анурии вследствие почечной недостаточности

В тех случаях, когда анурия обусловлена хроническими заболеваниями сердца и почек пациентов госпитализируют в терапевтическое отделение стационара, где проводят лечение, направленное на восстановление нарушенных функций.

Осложнения

Течение острой почечной недостаточности часто осложняется инфекционными заболеваниями. Именно при таком течении заболевание может завершиться летальным исходом.

В качестве осложнений со стороны сердечнососудистой системы является недостаточность кровообращения, аритмии, гипертензия, перикардит. Часто при острой почечной недостаточности отмечается проявление неврологических нарушений. Те больные, которые не находятся на диализе, могут отмечать сильную сонливость, нарушения сознания, дрожание и другие нарушения со стороны нервной системы. Более часто такие нарушения развиваются у пожилых людей.

Со стороны ЖКТ осложнения развиваются также часто. Это может быть тошнота, анорексия, непроходимость кишечника.

Список источников

  • Ермоленко В.М. Хроническая почечная недостаточность / В.М.Ермоленко; ред. проф. И.Е.Тареева.—М.: Медицина, 2000;
  • Чиж А.С. Нефрология в терапевтической практике / А.С. Чиж. — М.: Медицина, 2001;
  • Нефрология / под ред. И.Е.Тареевой И.Е. — М: «Медицина». — 2000;
  • Лечение хронической почечной недостаточности / Под. ред. С.И. Рябова. — СПб.; 1997;
  • Руководство по нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренса,- М.: Медицина, 2000.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.