Рубцы на коже

Рубцы на коже

Рубцы на коже – грубоволокнистый соединительнотканный тяж, образующийся в месте предшествующего повреждения кожи. Свежий рубец имеет розовый или красный цвет; старый – гипо- или гиперпигментированную окраску. Рубцы могут возвышаться над уровнем кожи (гипертрофические), находиться с ней на одном уровне (нормотрофические), быть втянутыми в кожу (гипотрофические). Рубцы, особенно если они располагаются на лице и открытых участках тела, являются эстетическим дефектом, от которого человек стремится избавиться. Для устранения рубцов на коже в медицине используются лазерная шлифовка, дермабразия, криотерапия, химические пилинги, инъекции стероидных гормонов, хирургическое иссечение.

Определение болезни. Причины заболевания

Кожный рубец — это новообразованная соединительная ткань, возникшая на месте глубоких дефектов кожи, сопровождавшихся разрушением дермы (изъязвления, раны, ожоги, трещины, воспалительные процессы) [1]. Он может просто существовать или вызывать дискомфорт (боль и/или зуд).

Новообразованная соединительная ткань

Практически у каждого человека на Земле есть рубцы: после операций, падений, оспы, ветрянки, у женщин иногда появляются растяжки (стрии), которые являются ничем иным, как атрофическими рубцами.

«Нередко на месте операции можно увидеть утолщённые, бугристые рубцы. Они нарушают косметику, растираются одеждой, зудят, а иногда заставляют больного стыдиться и мешают в отношениях пациента с окружающими. Уродующие рубцы, рубцы, ведущие к функциональным расстройствам, могут вызвать у больных серьёзные психические расстройства, излечить которые можно, лишь прибегнув к повторному оперативному вмешательству», — писал в своём руководстве для хирургов один из основоположников современной пластической хирургии Янош Золтан [2]. Эти слова никогда не потеряют своей актуальности, так как хирургические вмешательства на внутренних органах, травмы, ожоги будут всегда сопровождать жизнь человека, а значит будут образовываться рубцы.

На заживление раны и, соответственно, на качество рубца влияют местные и общие факторы. Местные факторы:

  • Особенности кровоснабжения краёв раны. Чем лучше кровоснабжение этих тканей, тем быстрее заживает рана, так как сосуды переносят не только кислород, но и камбиальные элементы, которые впоследствии превращаются в рубцовую ткань.
  • Направление раны.
  • Загрязнённость раны.
  • Травма тканей, которая должна быть сведена к минимуму.
  • Гематома.
  • Количество и качество шовного материала.

Общие факторы, которые плохо поддаются контролю:

  • Возраст. В детском и молодом возрасте все раны заживают быстро, но, чем старше становится человек, тем медленнее протекают процессы регенерации, что может сказаться на качестве рубца.
  • Иммунный статус. При повреждении активируется иммунная система человека, возникает воспаление, которое направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Скопление лейкоцитов, которое при этом образуется, не позволяет инфекционному процессу распространяться.
  • Истощение и недостаток витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран, так как организму требуются источники энергии и материал для формирования рубцовой ткани.
  • Системные заболевания, например склеродермия, волчанка, сахарный диабет, почечная или печёночная недостаточность. При сахарном диабете нарушается углеводный обмен в тканях, снижается иммунитет, что препятствует нормальному течению раневого процесса.
  • Онкологические заболевания и необходимость проведения химиотерапии или лучевой терапии. Рост злокачественной опухоли требует больших затрат энергии и питательных веществ, из-за этого страдают все виды обменов, что отрицательно влияет на заживление ран.
  • Применение системных стероидов угнетает фазу воспаления, что значительно нарушает процесс образования соединительной ткани.
  • Значительные гормональные нарушения и т. д. [7]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Процесс формирования рубцов

Формирование рубца делится на четыре стадии:

  • Стадия воспаления и эпителизации. Она может длиться до 10 суток с момента появления травмы, характеризуется уменьшением отечности и воспаления кожи. Формируется ткань грануляции, а рубец практически отсутствует. Если нет расхождения раны или инфицирования, то рана заживает с формированием тонкого малозаметного рубца.

  • Стадия образования «молодого» рубца. Начинается с 10-го дня после получения травмы и длится до 30-го дня, характеризуется формированием ткани грануляции волокон эластина и коллагена. Рубец отличается рыхлостью и незрелостью, ярким оттенком. Следует избегать вторичной травмы и интенсивных физических нагрузок;

  • Стадия образования «зрелого» рубца. Начинается через месяц после получения травмы и длится около 2 месяцев. Отмечается разрастание волокон коллагена и эластина в пучки, уменьшение кровоснабжения рубца, его побледнение и уплотнение. Повторная травма может вызвать формирование келоидного или гипертрофического рубца;

  • Стадия окончательной трансформации рубца. Начинается с четвертого месяца после получения травмы, длится около 8 месяцев. Рубец окончательно созревает, отмирают сосуды, волокна коллагена отличаются натяжением, рубец бледнеет и уплотняется.

Рубец формируется из-за нарушения целостности кожных покровов после травмы, операции, пирсинга, ожога, в результате процессов закрытия возникшего недостатка новой соединительной тканью. Поверхностное эпидермальное повреждение заживает без рубцевания, так как клетки базального слоя обладают прекрасной способностью к регенерации. Чем более глубоким является поражение кожных слоев, тем более длительным становится процесс заживления и выраженность рубцовой ткани. Нормальное, ничем не осложненное рубцевание приводит к образованию трофического рубца, плоского и имеющего цвет, аналогичный оттенку окружающей кожи. Нарушение протекания рубцевания на любой стадии может привести к развитию патологического грубого рубца.

Общие сведения

Грубые рубцы и шрамы на лице или теле сегодня уже не служат украшением настоящих мужчин и, уж тем более, женщин. К сожалению, возможности современной медицинской косметологии не позволяют полностью избавиться от рубцовых дефектов, предлагая лишь сделать их менее заметными. Процесс коррекции рубцов требует упорства и терпения.

«Рубец» и «шрам» — слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления различных повреждений кожи. Воздействие механических (травмы), термических (ожоги) агентов, болезней кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры кожного покрова и его замещению соединительной тканью.

Порой рубцы ведут себя очень коварно. При нормальном физиологическом рубцевании кожный дефект со временем стягивается и бледнеет. Но в ряде случаев рубцевание носит патологический характер: рубец приобретает ярко-багровый цвет и увеличивается в размерах. В этом случае необходима немедленная помощь специалиста. Проблемой коррекции рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические хирурги.

Рубцы на коже

Рубцы на коже

Какой способ наиболее эффективен при удалении шрамов

Эффективность коррекции шрамов и рубцов на теле зависит от того, насколько правильно подобран метод их удаления.

В основном средства и способы устранения дефекта назначаются в зависимости от вида рубца и времени его появления:

  • При ранах на теле и после хирургических операций необходимо начать как можно раньше использовать специальные кремы. Обычно их врачи рекомендуют применять на стадии эпителизации раны или после удаления швов. Хорошим рассасывающим эффектом обладают крема и гели: Контратубекс, Дерматикс, Келофибраза, Имофераза, Цикатрикс, Нафтадерм, Нарбирил. Их использование в течение нескольких недель значительно снижает вероятность образования грубой рубцовой ткани.
  • Если шрамы после применения мазей остаются видимыми, то можно прибегнуть к химическому пилингу. Использование кислот позволяет удалить поверхностный слой клеток, что уменьшит видимость дефекта.
  • Атрофические рубцы становятся менее заметными после введения дермальных наполнителей, содержащих гиалуроновую кислоту или коллаген. Филлеры выравнивают кожу и активизируют выработку собственного коллагена.
  • Лазеротерапия помогает справиться с самыми заметными шрамами на теле. Эффект от процедуры определяется видом лазера. Это может быть поверхностная шлифовка кожи, или воздействие на нижние слои эпидермиса, в результате которого активизируется секреция волокон коллагена.
  • При выраженных шрамах или в тех случаях, когда их на теле несколько, проводится хирургическое вырезание рубцовой ткани. Используется несколько методов. Это может пластическое вмешательство с пересадкой кожного лоскутка или экспандерная дермотензия. Суть последнего способа заключается во вшивании рядом с рубцом силиконового эспандера, в который накачивается физ. раствор. Это приводит к постепенному растягиванию кожи, после чего эспандер удаляется, шрам иссекается и образованная кожа натягивается на поврежденное место.

Подбирать вид коррекции рубца следует совместно с врачом с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу.

Профилактика возникновения проблемного рубца

Памятуя о сложности лечения келоидных рубцов, следует с большей тщательностью относиться к профилактике их возникновения и соблюдать определенные правила:

  • При серьезном травмировании кожных покровов лица следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Пластический хирург в состоянии оказать своевременную помощь, которая позволит избежать возникновения келоидных рубцов.
  • Лечение в домашних условиях должно быть направлено на исключение возможности нагноения раны. Ежедневная обработка раневой поверхности антисептиками необходима для исключения воспалительного процесса, приводящего к образованию келоидных рубцов.
  • Если рана небольшая, но края ее сильно расходятся, следует обратиться к пластическому хирургу для наложения внутрикожного шва и стягивающей повязки по краям шва. В противном случае неминуемо образование келоидного рубца.
  • На ранних стадиях образования келоидного или гипертрофического рубца (срок не более полугода) исправить ситуацию возможно с помощью силиконовой пластины. Применение рассасывающего пластыря под наблюдением хирурга позволит уменьшить косметический дефект.

Лазерная шлифовка

Убрать шрам можно с помощью лазера, такой метод коррекции в косметологии называется лазерная шлифовка. Под воздействием лазера разрушаются слой грубой ткани, образующей рубец. Одновременно удаляются омертвевшие клетки и запускаются процессы регенерации новых тканей.

При удалении шрамов применяются два вида лазера:

Лазерная коррекция дефектов кожи проводится под обезболиванием. Сеанс по времени занимает от 10 до 60 минут. Подготовка к процедуре не особо сложная и предполагает только отказ на 2-3 недели от загара, в том числе и искусственного.

После коррекции нужно предотвращать попадание в раневую поверхность микробов и усиливать эпителизацию, для чего назначаются специальные мази. Окончательный результат становится заметным через полтора-два месяца.

Лазерная шлифовка шрамов подходит не всем.

Противопоказания к ее назначению:

  • Склонность к формированию грубых келоидных рубцов.
  • Нервнопсихические заболевания.
  • Сахарный диабет и болезни, протекающие с нарушением свертывания крови.
  • Период протекания острых заболеваний и рецидивы хронических патологий.
  • Все триместры беременности и период лактации.
  • Новообразования любой локализации, в том числе и доброкачественные.

Фото до и после.

Рубцы на коже

Химический пилинг

Под химическим пилингом понимает процедура, в основе которой лежит использование кислот. Их нанесение на кожу приводит к растворению поверхностного эпидермиса, что позволяет убрать шрамы и рубцы и следы от прыщей на лице.

Помимо этого, кислоты нормализуют выработку кожного сала, что уменьшает вероятность образования угревой сыпи.

В зависимости от вида кислоты химический пилинг подразделяют на три вида:

  • ПИЛИНГ ТСА. Проводится при помощи трихлоруксусной кислоты, для удаления рубцовой ткани концентрация препарата должна быть от 35 до 50 %. Кислота проникает глубоко, поэтому после процедуры на лице остается отек, гиперемия, может быть температура. Восстановление происходит в течение трех недель.
  • РЕТИНОЕВЫЙ. Применяется ретиноевая кислота, наделенная антибактериальными свойствами. Желтый ретиноевый пилинг оптимально подходит для удаления шрамов на склонной к воспалительным реакциям кожи. Для размягчения рубцовой ткани необходимо чтобы кислота находилась на коже 6 и более часов.
  • ФЕНОЛОВЫЙ. В зависимости от концентрации кислоты феноловый пилинг может быть, как поверхностным, так и самым глубоким. Фенол хорошо размягчает грубые участки тканей и оказывает противомикробный эффект. Однако такой вид химического пилинга следует проводить с предельной осторожностью, так как фенол токсичен и при неправильном использовании негативно воздействует на нервную систему.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Маска из глины от целлюлита в домашних условиях

Рубцы на коже

Химические пилинги хорошо справляются со следами от акне, незначительными шрамами, гиперпигментацией. Их можно использовать для удаления глубоких морщин.

Противопоказаниями к процедуре считаются:

  • Период рецидива образования угревой сыпи.
  • Склонность к формированию келоидов.
  • Наличие ран, новообразований, участков воспаления в области шрама.
  • Аллергия на применяемые кислоты.

Рубцы на коже

Глубокий химический пилинг для удаления шрамов проводится в стационаре под наркозом, период восстановления после его проведения занимает около 5 месяцев. Эффекта хватает на несколько лет, но более одного раза глубокий пилинг не делают.

Фото до и после.

Рубцы на коже

Мнение специалиста

Екатерина Поздеева, директор по лечебной работе Сети клиник лазерной медицины Linline:

– Трудно сказать, какой срок оптимален для коррекции шрамов. Одни специалисты полагают, что удалять рубец нужно не позднее месяца с момента получения травмы. Другие уверены, что эффективно бороться получается только со сформировавшимися рубцами, которым больше года. При этом обе стороны единодушны во мнении, что многое зависит от локализации раны, кровоснабжения в ее стенках, характера повреждения, его масштабов и особенностей пациента: возраста, наследственности, тканевого иммунитета.

Немного о шрамировании

ШрамированиеИнформация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую процедуру как шрамирование или скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – способ замаскировать уже имеющиеся рубцы, для других – попытка придать своей внешности мужественность и брутальность. К сожалению, бездумное увлечение молодых людей подобными процедурами, а также другими искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навсегда.

Использование филлеров для коррекции шрамов

Филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту, помогают справиться с устранением атрофических, то есть западающих шрамов. Введение препарата внутрь подкожных слоев приводит к тому, что гиалуроновая кислота выталкивает кожу на поверхность и таким образом углубление выравнивается.

Рубцы на коже

Использование филлеров для удаления шрамов считается одной из самых безопасных методик нормализации структуры кожи. Гиалуроновая кислота совместима с тканями человека, поэтому она не отторгается организмом.

Кроме того, ее ведение активизирует секрецию волокон коллагена и улучшает регенерацию клеток, что позволяет хорошо увлажнить и смягчить кожу, повысить ее упругость.

Филлеры оптимально помогают убрать акне, то есть ямки на лице, остающиеся после угревой сыпи. Однако, действует гиалуроновая кислота не более полутора лет, поэтому ее введение нужно будет периодически повторять.

Коллостотерапия

Коллост – препарат в виде геля, разработанный в России специалистами компании «Биофармахолдинг». В его составе очищенный по особой технологии коллаген с нативной структурой волокон.

Рубцы на коже

Коллост вводится под кожу и оказывает три эффекта:

  • В месте инъекции начинается процесс, приводящий к фиброллегенезу, то есть к формированию коллагеновых молекул;
  • Кожа насыщается полезными веществами, активизирующими разрастание дермальных клеток и местный иммунитет;
  • За счет плотной структуры гель способствует разглаживанию западающих дефектов кожного покрова – бороздок, морщин, шрамов, ямок от акне.

Коллост выпускается в двух концентрациях – 7 и 15 %. Для удаления шрамов необходим второй вариант, коррекция проводится за 3-5 сеансов. Эффекта хватает на несколько месяцев.

Гель Коллост сертифицирован, не вызывает побочных реакций, но требует правильного введения и соблюдения ряда ограничений после процедур.

Мезороллер – прибор для коррекции шрамов

Мезороллер или иначе дермароллер – это небольшой прибор, основной часть которого является вращающийся валик с множеством микроиглочек.

Рубцы на коже

Использование мезороллера приводит к микроповреждениям кожного покрова, за счет чего активизируются процессы восстановления и регенерации тканей, улучшается выработка эластина и коллагена, усиливается приток крови.

Это приводит к уплотнению кожи и к ее разглаживанию, что положительно сказывается на состоянии рубцовой ткани, то есть она размягчается и становится менее заметной.

Дополнительное использование лечебных сывороток во время сеанса еще больше повышает эффективность удаления шрама. .

Длина игл мезороллера подбирается исходя из дефекта кожи:

  • 0,5 мм. Дермароллер с такой длиной игл помогает убрать шрамы от угревых высыпаний, неровности на коже после ветрянки. Процедуры нужно проводить один раз в 2 недели;
  • 1,0 мм. Подходит для коррекции выраженных рубцов и растяжек. Интервал между сеансами должен составлять 3-4 недели;
  • 1,5 мм. Дермароллер с такими иглами подходит для глубоко прорастающих вглубь тканей шрамов. Обработка проводится один раз в пять недель.

Дермароллеры с иглами большей длины не рекомендуется использовать самостоятельно, так как несоблюдение техники манипуляции может привести к трудно устранимым побочным эффектам.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Водоросли от целлюлита, можно ли делать дома, миф или реальность


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.