Лечение кариеса зубов

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков…

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Народные средства против кариеса

Кариес развивается из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, поэтому народные методы лечения основаны на дезинфекции ротовой полости. Рассмотрим наиболее распространенные и действенные средства:

• Прополис — самый известный способ лечения кариеса в домашних условиях. Данное средство является антибиотиком и антисептиком, потому эффективно борется с бактериями, благодаря чему приостанавливается их размножение и снижаются болевые ощущения. Можно использовать раствор спиртовой настойки для полоскания, прикладывать к больному зубу смоченную в нем ватку или разжевывать непосредственно сам прополис.
• Шалфей — еще один природный антисептик и антибиотик. Приготовленная на его основе настойка используется для полоскания и компрессов. Помимо устранения бактерий, является ранозаживляющим и противовоспалительным средством, благотворно влияет на десна и слизистую.
• Луковая шелуха — дезинфицирующее средство, которое используется в виде отваров и настоек. Избавляет от вредоносных микроорганизмов и снимает боль.
• Аир — измельченный корень растения используют для приготовления спиртовых настоев или заваривают. Можно применять совместно с раствором прополиса для полоскания ротовой полости.
• Пихтовое масло — еще одно натуральное средство с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Смоченную ватку необходимо прикладывать к больному зубу.

Важно! Домашние настойки и отвары за счет антисептических свойств снижают скорость размножения бактерий, но они не восстанавливают зубную эмаль. Потому их стоит использовать для профилактики и снижения болевых ощущений, но не как основной метод лечения.

Кариес: многоликий враг наших зубов

Кариес — это повреждение зуба, возникающее под воздействием органических кислот. Они вырабатываются гнилостными микроорганизмами, размножающимися на остатках еды и в зубном налете.

Развитию кариеса способствуют не только недостаточная гигиена ротовой полости. Неправильное питание с недостатком кальция ослабляет зубную эмаль. Щели между зубами, криво выросшие зубы, неправильный прикус — все это способствует накоплению в ротовой полости мелких частичек пищи и размножению бактерий. Таким образом, ортодонты решают не только эстетические проблемы, но и помогают своим пациентам в дальнейшем избежать кариеса и его осложнений. Кариес в стадии пятна, часто возникающий под брекетами, быстро лечится сразу после их снятия.

В зависимости от локализации и степени поражения зубных тканей выделяют несколько классификаций кариеса.

Классификация по Блэку:

• Класс I. Фиссурный кариес. Это поражение зубных ямок, естественных углублений и фиссур — анатомических бороздок на жевательных поверхностях зубов.
• Класс II. Молярный кариес. Поражение контактных поверхностей больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров).
• Класс III. Кариес контактных поверхностей клыков и резцов, не затрагивающий их режущие края.
• Класс IV. Поражение режущих краев резцов и клыков.
• Класс V. Пришеечный кариес — может затрагивать все группы зубов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

• кариес эмали зубов;
• кариес дентина;
• кариес цемента;
• приостановившийся кариес после гигиенических и профилактических процедур;
• одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
• другой кариес;
• неуточненный кариес.

Классификация по глубине поражения:

• Начальный кариес. При сохранении гладкости эмали на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. Болевых ощущений на данном этапе нет. Нередко возникает после снятия брекетов.
• Поверхностный кариес. Гладкость эмали нарушена, зуб шершавый, проявляется реакция на горячую или холодную, а также пряную пищу.
• Средний кариес. Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Сопровождается периодической болью.
• Глубокий кариес. Обширное поражение дентина с образованием так называемых кариозных полостей. При слиянии кариозной полости с пульпозной развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Глубокий кариес чаще всего сопряжен с сильной болью.

Для пациентов практическую пользу имеет самая простая классификация — по глубине поражения. Поверхностные стадии подлежат более простому, краткосрочному и недорогому лечению, которое можно получить в ходе профилактического посещения стоматолога. Чем глубже поражение, тем сложнее и дольше оно лечится. Две других классификации в большей мере предназначены для специалистов.

Как лечат кариес зубов: этапы терапии

Лечение начального кариеса заключается в укреплении эмали. Зуб чистят специальной щеткой и наносят реминерализующее вещество, которое насыщает эмаль ионами кальция, калия, магния.

Поверхностный, средний и глубокий кариес требуют более серьезной механической обработки. Лечение состоит в удалении пораженных тканей зуба и пломбировании образовавшейся полости. В этом случае выделяют следующие этапы:

• Обезболивание.
• Вскрытие кариозной полости. Размер входного отверстия обманчив: как правило, кариозная полость гораздо шире, так как под эмалью находится мягкий дентин, он разрушается сильнее. Чтобы полностью вычистить полость, входное отверстие расширяют при помощи бормашины.
• Чистка кариозной полости. С помощью традиционной бормашины или новейших инструментов удаляются некротизированные ткани.
• Обработка полости для более надежного пломбирования. Форма кариозной полости может быть не самой удобной для установки пломбы. В этом случае ее дополнительно обрабатывают бормашиной.
• Пломбирование зуба.

Для всех этих процедур достаточно одного посещения стоматолога. Однако, в случае глубокого кариеса при обработке кариозной полости может быть выявлен пульпит. В этом случае придется удалять пульпу, и, скорее всего, потребуется дополнительный визит к врачу.

Современные методы лечения кариозных поражений

В ХХI веке общая тенденция любой терапии — снижение инвазивности. Стоматология не исключение, поэтому в настоящее время применяется ряд новых методик, позволяющих сократить или полностью исключить использование жестких щеток и бормашины.

• Инфильтрация (лечение кариеса ICON). Щадящий безболезненный метод, не требующий сильного механического воздействия на зуб. Эффективен в отношении кариеса в стадии пятна. Состоит в обработке зуба специальной инновационной смолой ICON, убивающей болезнетворные бактерии и заполняющей поры в эмали. Процедура занимает около 15-ти минут.
• Озонотерапия. Озон — естественный антибиотик и сильнейший окислитель, поэтому он позволяет быстро убить вредоносные бактерии и предотвратить их размножение. Обработка проблемной зоны озоном эффективна для лечения кариеса в стадии пятна, при фиссурном и молярном поверхностном кариесе. При среднем и глубоком кариесе озон используют в качестве вспомогательного дезинфицирующего средства.
• Воздушно-абразивная обработка. Эта методика предполагает обработку кариозной полости мелкодисперсным потоком абразивных частиц. В ряде случаев таким образом можно исключить применение бормашины для удаления некротических тканей.
• Лечение лазером. Лазер может частично заменить бормашину при удалении кариозных тканей. Полная безболезненность лазерного лечения при кариесе зубов — миф, так как лазер эффективен только в слое дентина, где неизбежно заденет отростки пульпы. Поэтому даже при использовании лазера требуется анестезия. Однако сократить с его помощью механическое воздействие на зуб вполне возможно.
• ART-методика. Это атравматическая реставрационная терапия, в ходе которой специальным ручным инструментом удаляются инфицированные ткани, а полость заполняется стеклоиономерным цементом. Методика была разработана для стран третьего мира, где нет возможности открывать полноценные стоматологические кабинеты, но используется и в развитых странах. Ручная работа позволяет более точно удалить ненужные ткани, по максимуму сохраняя объем здоровых.

Все указанные методики лечения кариеса успели прижиться в стоматологических кабинетах, и многие пациенты уже не задумываются об их инновационности. Это нормальная ситуация, а вот усиленная реклама того или иного метода как «будущего стоматологии», увы, должна быть признана недобросовестной.

А как же традиционный подход?

Несмотря на то, что степень инвазивности в лечении кариеса постепенно снижается, от использования бормашины полностью отказаться пока невозможно. Однако не стоит бояться! Постоянно разрабатываются новые конструкции с повышенной частотой вращения бора и тонкими прочными сверлами разнообразных форм. Это позволяет снизить неприятные ощущения, и даже звук при работе современной бормашины не вызывает у пациента тревоги, как это было ранее. Кроме того, создаются новые пломбирующие составы, которые способны заполнять самые сложные полости без дополнительного рассверливания зуба. Лечение кариеса, сочетающее применение современных бормашин с неинвазивными методами, становится быстрым и комфортным для пациента, если только он вовремя обратился в надежную клинику.

Бесполезные и небезопасные народные методы

Некоторые методы лечения кариеса в домашних условиях, которые можно встретить в интернете, способны навредить здоровью или даже причинить дискомфорт. Следует избегать следующих способов «лечения»:

• использование сухого молока вместо зубной пасты — увеличивает скорость размножения бактерий;
• настойки из хрена и мяты, водки и хрена — при незначительном антисептическом воздействии способы сильно повредить слизистую, привести к развитию язв в полости рта;
• полоскание раствором хозяйственного мыла — не несет существенного вреда, но вызывает дискомфорт из-за появления неприятного привкуса во рту; мыло советуют применять из-за содержания гамма-глобулина, однако он есть и в зубной пасте.

Важно! Длительное применение обезболивающих средств без лечения так же способно навредить, так как из острой формы болезнь перейдет в хроническую. Твердые ткани зуба продолжат портиться, вовлекая в процесс разрушения соединительные ткани пульпы. Потому методы лечения кариеса зубов в домашних условиях необходимо применять как временные меры перед походом к стоматологу.

Формы поражения в зависимости от локализации

Классифицируют кариес на следующие типы: пришеечный – развивается на пришеечной области зуба, контакный – в местах соприкосновения зубов, фисурный – в районе фисур, цикрулярный – вокруг коронки зуба.

Кроме степени и глубина кариозного поражения выделяют места поражения. В зависимости от области поражения, выделяют следующие типы:

• Пришеечного или бокового типа. Основной очаг поражения располагается в месте шейки зуба, часто в вестибулярной поверхности. При этом полость может быть частично прикрыта десной, которая может быть немного гиперемирована из-за близкого наличия патологического процесса.

  Внимание! Пришеечный кариес лечить достаточно сложно, потому зачастую возникает сильная боль, потому что эта область обладает высокой чувствительностью. В этом месте наблюдается слишком тонкая структура эмали и дентина, соответственно и достаточно близкое наличие пульпы и ее нервных волокон. Поэтому процедура лечения осуществляется с применением местного обезболивания

• Контактный кариес. Данное поражение возникает в промежуточной области между зубами. Пациент может длительное время не замечать этот дефект. После того как он приобретает большие размеры, в промежутке начинают застревать небольшие кусочки пищи и изо рта может наблюдаться появления неприятного запаха. Лечение этого типа кариеса достаточно сложное. Во время лечебной терапии проводится снятие несколько слоев здоровой ткани, чтобы добраться до патологического процесса;
• Фиссурный кариес. Это кариозное поражение мест естественных складок, которые находятся на поверхности жевательных единиц зубного ряда;
• Циркулярный кариес. Это кариозное поражение области шейки по кругу воронки. Данный вид поражения опасен тем, что может вызвать перелом всей коронки.

Разновидности патологического процесса

Патология подразделяется на виды в зависимости от места локализации и степени поражения тканей.

По месту локализации

• кариес клыка и резца верхней челюсти часто встречается у маленьких детей в возрасте до 2-3 лет. Это связано с употреблением сладких напитков в ночные часы через бутылочку. При потреблении жидкости через бутылочку именно клыки и резцы верхней челюсти взаимодействуют с напитком напрямую, в то время, как нижние зубы защищены язычком. Именно из-за причины развития заболевание называют «бутылочным»,
• пришеечный: деструктивный процесс локализуется в районе шейки зуба – в этом месте эмаль особенно тонкая и чувствительная к разного рода воздействиям, подвергается деминерализации. Считается одним из самых сложных в лечении,
• прикорневой кариес: возникает в области корня. Часто возникает на фоне рецессии десны вследствие воспаления десен или поражения тканей пародонта,
• апроксимальный или межзубной: поражает боковую поверхность (чаще всего передних единиц), поэтому с одного зуба быстро может распространиться на другой,
• фиссурный: характерен для жевательных единиц, возникает в естественных углублениях фиссурах из-за их труднодоступности для тщательного гигиенического очищения,
• вторичный: возникает под пломбой, если до этого было некачественно проведено первоначальное лечение, или же из-за того, что пломба устарела и потеряла герметичность, а пациент не спешит ее менять,
• атипичный: самая редкая разновидность, когда разрушение возникает на режущих краях зубов.

По стадии развития

• начальный этап или стадия пятна: на эмали появляется едва различимое белое или желтоватое пятнышко – оно лишено естественного блеска, на вид – чуть шероховатое. Разрушения твердых тканей на этой стадии не происходит, и процесс деминерализации еще считается обратимым. Кстати, эта и следующая стадии – на них лечение можно провести без бормашины и сверления,
• поверхностная стадия: белое меловидное пятнышко темнеет, эмаль размягчается, имеет выраженную шероховатость, иногда уже прослеживается четко очерченное дно, т.е. начинает формироваться кариозная полость или «дырка»,
• средняя стадия: развитие заболевания до среднего кариеса – процесс необратимый, т.к. поражаются уже не только эмаль, но и дентин, но до пульпы еще далеко – не менее, чем 2 мм,
• глубокая стадия: на ней зуб может полностью разрушиться, но, это произойдет только в том случае, если его не лечить. Обычно же, все ограничивается появлением достаточно большой полости (при этом до пульпы как правило, остается менее 2 мм), куда забиваются частицы еды. При этом, употребление пищи причиняет резкую боль и явный дискомфорт, но через 10-15 минут после устранения провоцирующих факторов (температурных раздражителей, очищения полости от остатков пищи) боль проходит. Если же она сохраняется или возникает произвольно, то заболевание уже осложнилось развитием пульпита, т.е. разъело эмаль и дентин, и добралось до нервного пучка волокон – пульпы.

Осложнения заболевания: что будет, если его не лечить

По статистике, осложнения чаще всего встречаются на жевательных единицах, т.к. здесь заболевание долго может оставаться незамеченным, в то время, как на передних единицах люди довольно скоро замечают его и спешат к стоматологу. Также люди понимают, насколько важна красота фронтальной зоны улыбки, поэтому чутко реагируют на любые изменения в этой области, а жевательные зубы не видны окружающим, еще и поэтому многие затягивают с их лечением, хотя их преждевременная потеря для организма в целом даже опаснее, ведь без них нарушается жевательная функция, из-за чего возникают заболевания ЖКТ и других органов.

Если не лечить кариес, то он осложнится пульпитом, периодонтитом, кистой. Иногда доходит и до того, что больной зуб уже не поддается лечению, и его приходится удалять, а потом задумываться о дорогостоящем протезировании, потому что если этого не сделать, то нарушится функциональность челюстно-лицевого аппарата, а все остальные зубы будут под угрозой быстрого разрушения (ведь нагрузка на них увеличится).

На заметку! Наличие невылеченного кариеса во рту способствует росту патогенной микрофлоры, что в свою очередь может спровоцировать воспаление десен, заболевания внутренних органов (если бактерии попадут в них со слюной или кровью) – язву желудка, гастрит, ангину, гайморит.

Игнорирование проблемы у детей еще опаснее, чем у взрослых, т.к. нежелание родителей лечить молочные зубки часто приводит к тому, что поражается не одна, а несколько или все единицы. Детский кариес действует очень агрессивно, быстро распространяется по ряду, превращает зубки в «огрызки» – потому его еще прозвали «циркулярным».

Также детские формы заболевания в запущенной стадии опасны тем, что могут распространиться с молочных единиц на зачатки постоянных, вызвать патологии их формирования, развития и прорезывания – это нарушит здоровье ребенка и создаст ему проблемы во взрослом возрасте (у него может страдать дикция, он будет испытывать трудности в общении со сверстниками и окружающими, не сможет реализовать себя в обществе).

Диагностические мероприятия для выявления кариеса

Выявить заболевание самостоятельно на первых двух стадиях развития практически нереально, сделать это может только стоматолог, например, на профилактическом осмотре или профгигиене. На средней и глубокой стадии человеку не составляет труда самостоятельно определить, что у него возник кариес.

В стоматологии существуют разные методы диагностики и лечения кариеса. Диагностика может включать следующие мероприятия:

• визуальный осмотр,
• рентгенография,
• зондирование: при помощи специального инструмента врач оценивает состояние тканей, проверяет их плотность, выявляет реакцию пациента,
• витальное окрашивание и трансиллюминация: эти методы применяются на начальных стадиях развития патологии. Например, при витальном окрашивании на эмаль наносится специальный состав, и она окрашивается, а в том месте, где есть поражения – оттенок тканей остается прежним,
• исследование при помощи ультрафиолета: здесь процедура проводится по типу витального окрашивания, а те области, где есть разрушения – не светятся под ультрафиолетовым излучением,
• термометрия и ЭОД: эти методы, напротив, применяются, когда поражение глубокое и у врача есть подозрения, что дело уже не ограничивается кариесом, а осложнилось пульпитом или периодонтитом.

Классические методы терапии с препарированием

Благодаря совершенствованию стоматологических методик, диагностика и лечение кариеса проводиться на самом высшем уровне, при этом врачи прикладывают всех усилий, чтобы сохранить зуб, используя для этого различные процедуры и операции:

• Резекция – операция по удалению верхушки корня.
• Ампутация корня – полное удаление поврежденной корневой части зуба, используется только на двухкорневых или трехкорневых зубах.
• Коронкорадикулярная сепарация – проводится в тех случаях, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
• Гемисекция — удаление части многокорневого зуба и прилегающей к нему коронки.

Вышеперечисленные процедуры относятся к радикальным, проводятся при осложненном кариесе. В настоящий момент методы лечения глубокого кариеса зависят от общего состояния зубов, финансовых возможностей пациента и оснащения стоматологического кабинета.

В клинике “век” можно совершенно безболезненно вылечить зубы

Наш стоматологический центр оснащен современным традиционным и лазерным оборудованием. Прием ведут высококлассные специалисты, стоматологи-терапевты.

Консультация в клинике бесплатна. Ее проводит главный врач “22 век”, Снитковский Аркадий Александрович.

На первичном приеме вы сможете получить рекомендации специалиста по дальнейшему лечению, сориентироваться в том, какой объем терапии потребуется и сколько времени займет полный курс лечения.

В дальнейшем для того, чтобы предотвратить повторное возникновение болезни, необходимо проводить профилактику кариеса. Для большинства наших пациентов она заключается в тщательной гигиене полости рта при помощи зубной щетки и зубных нитей, регулярных осмотрах стоматологом (1 раз в полгода) и ежегодной профессиональной чистке полости рта.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...