Вич-инфекция и спид. симптомы, признаки, лечение и профилактика

Вич-инфекция и спид. симптомы, признаки, лечение и профилактика

  • 2 Февраля, 2019
  • Инфекционные болезни

Впервые мир узнал о том, что такое вирус иммунодефицита человека, почти 40 лет назад. Данная инфекция была обнаружена в ходе исследований причин развития синдрома иммунодефицита. Несмотря на то что ученым удалось совершить прогресс в области изучения ВИЧ, как лечить это заболевание, пока неизвестно.

Пути заражения

Главным источником инфекции являются инфицированные люди. В течение всей своей жизни от них можно заразиться вирусом иммунодефицита. Инфицирование ВИЧ-инфекцией происходит через кровь – это означает, что потенциально опасен контакт с любой биологической жидкостью, принадлежащей носителю. О способах заражения многие знают лишь поверхностно. Как передается ВИЧ? Он присутствует в:

  • женских менструальных выделениях;
  • мужской семенной жидкости;
  • вагинальном секрете;
  • грудном молоке;
  • лимфе.

Также ученые утверждают, что передаться здоровому человеку в редких случаях вирус может через слюну или спинномозговую жидкость, но пока нет официального подтверждения данных версий. Чтобы заразиться ВИЧ, достаточно проникновения вируса в кровоток даже при царапине, небольшом порезе, инъекции. Очутившись во внешней среде, вирус быстро погибает. Инфекция передается:

  • через уколы, особенно при введении инъекционных наркотиков;
  • во время незащищенного вагинального, орального, анального полового акта с малознакомым партнером;
  • при переливании крови или ее отдельных компонентов.

Инфицирование ВИЧ может произойти внутриутробно, то есть вирус передастся плоду от зараженной матери из-за дефекта плаценты во время беременности, повреждения тканей при родах. Женщине, которая является носителем вируса, нельзя кормить ребенка грудным молоком – это также может привести к заражению.

Риск поражения инфекцией возрастает при использовании нестерильных косметологических или медицинских инструментов. После каждого пациента иглы, шприцы, скальпели, ножницы, стоматологические наборы и прочие предметы подлежат дезинфекции и стерилизации. Вирусом иммунодефицита нельзя заразиться через рукопожатие, объятие, укус насекомого, воздушно-капельным и бытовым путем.

Какими путями передается

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией невозможна без знания путей, которыми она способна передаваться взрослому и ребенку. При этом у людей часто возникает вопрос: можно ли заразиться тем или иным способом? Вокруг способов заражения существует даже ряд мифов, поэтому рассмотрим пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Наиболее частый путь заражения это незащищенный половой контакт. Не исключена передача и при оральном сексе, если во рту имеются кровоточащие недавно ранки.
  • Нестерильный медицинский инструмент, прежде всего шприцы.
  • Контакт с зараженной кровью, что случается при ошибках в медицинских учреждениях.
  • ВИЧ может получить младенец во время вынашивания, родов и кормления, если беременная женщина заражена и не предпринимает мер профилактики.
  • Еще один путь передачи это недостаточно обеззараженный инструмент в тату-салонах, маникюрных и прочих кабинетах.
  • Использование чужих личных вещей типа бритвы, зубной щетки и других.

Вирус иммунодефицита хоть и подавляет иммунную систему, тем не менее, вероятность его занесения при контакте с переносчиком возбудителя ниже у тех, кто следит за здоровьем.

Чтобы не стать параноиком, принимая малейшие симптомы и признаки за тяжелую болезнь, важно также знать то, как ВИЧ-инфекция не передается. Передача невозможна:

  • Во время рукопожатия, объятий, поцелуев;
  • При вдыхании воздуха в помещении, где больной кашлял или чихал;
  • Через общую пищу и напитки;
  • В бассейне, бане и так далее;
  • Уколом, например в автобусе. Вероятность получить достаточную для заражения дозу в таком случае невысока, так как ВИЧ быстро погибает на открытом воздухе и его количества с кончика иглы явно недостаточно для полноценного инфицирования.

Читая всевозможные «пугалки» следует помнить, что стабильное существование ВИЧ-инфекции в пригодном для заражения человека виде, возможно лишь в крови или специальных жидкостях.

У кого риск болезни больше других

Людям в перечисленных ниже группах риска следует в большей степени обращать внимание на свое здоровье, первую симптоматику и признаки, а также регулярно сдавать кровь на анализ:

  • Работники медицинской сферы, в особенности имеющие дело с кровью;
  • Получатели донорских органов;
  • Люди, практикующие анальные сексуальные контакты;
  • Жрицы любви и их клиенты;
  • Наркоманы;

Повышенный шанс заболевания ведет к скрытному попаданию ВИЧ, и если его вовремя не выявить, то без лечения антиретровирусными препаратами человек вряд ли проживет более 5-10 лет. При этом своевременная диагностика вовсе не означает приговора, так как современная терапия позволяет, как бы заморозить ВИЧ-инфекцию так, что она практически перестает прогрессировать.

Клинические проявления

Поскольку ВИЧ-инфекция и СПИД — это разные стадии заболевания, они сопровождаются различной симптоматикой. Клинические признаки при этом определяются периодом развития вируса, стадией и формой проявления его воздействия на организм.

После попадания вируса иммунодефицита в кровь начинается инкубационный период, во время которого он просто присутствует, но антитела еще не вырабатываются и болезнь себя никак не проявляет. С момента появления антител наступает клинический период, который уже сопровождается определенными симптомами, прямо зависящими от стадии заболевания:

  • первичная — бессимптомная или острая;
  • латентная;
  • СПИД;
  • терминальная.

Период инкубации вируса не имеет симптоматики. Его продолжительность может составлять от 14 дней (при наличии хронических половых заболеваний, туберкулеза, астенического синдрома) до 20 и более лет (при крепком здоровье).

О разнице между ВИЧ и СПИД, путях заражения и профилактике ВИЧ подробнее в данном видео.

На первичной стадии

Данная стадия ВИЧ-инфицирования тоже может иметь бессимптомную форму, но уже определяется по анализу крови из-за наличия в крови антител к ретровирусу. Если инфекция приобретает острую форму, общие проявления будут следующими:

  • лихорадочное состояние;
  • кожные высыпания;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах, часто сопровождающиеся нагноением;
  • воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • желудочно-кишечные расстройства, диарея, колики;
  • увеличение печени и селезенки.

Дополнительные симптомы острой ВИЧ-инфекции зависят от ее формы:

  • Легочная — признаки соответствуют пневмонии, включая кашель, затрудненное дыхание, непреходящие боли за грудиной, гипертермию, жажду, слабость, уменьшение веса, мышечные боли, обморочные состояния с бредом.
  • Неврологическая — из-за поражения центральной нервной системы появляются симптомы воспаления мозга, признаки радикулита, потеря чувствительности кожных покровов, неполная парализация мускулатуры. Часто первичным симптомом становится острый полирадикулоневрит (СГБ), который проявляется быстро развивающейся мышечной слабостью, скачками давления, нарушением сердечного ритма, затрудненным мочеиспусканием.
  • Желудочно-кишечная — основным признаком в этом случае является непрекращающаяся диарея, при которой кал имеет кровяные примеси и отвратительный запах. Из-за быстрой потери жидкости (порядка 12–15 л за сутки) наступает сильнейшее обезвоживание, ведущее к остановке сердца.
  • Лихорадочная — проявляется беспричинной гипотермией, слабостью, мышечными болями, жаждой, нечастым и незначительным мочевыделением, снижением веса, бессонницей.

При отсутствии должного лечения любая острая форма ВИЧ–инфицирования может закончиться смертью больного.

На латентной стадии

Такое состояние ВИЧ–инфицированного развивается на фоне постепенного роста иммунодефицита и предшествует появлению СПИД. Продолжительность этого периода сильно варьируется — от нескольких лет до двух десятилетий и дольше. Основным симптомом, указывающим на латентное протекание болезни, является увеличение размеров лимфатических узлов, причем в разных местах. Никаких неприятных ощущений это не дает, окружающие ткани и кожные покровы не изменяются.

Обратите внимание! Прямым указанием на латентную ВИЧ-инфекцию является увеличение не менее 2 лимфоузлов из разных групп, не связанных одним лимфотоком. Как правило, это лимфогруппы в верхней и нижней части тела.

Исключение составляют узлы на голове и шее — одновременное изменение их размеров не является признаком ВИЧ.

При развитии СПИД

С момента проникновения в организм вируса иммунодефицита до развития синдрома приобретенного иммунодефицита может пройти довольно много времени. Продолжительность этого периода варьируется от 1 года до нескольких десятков лет, но в среднем составляет 10 лет.

Стадии ВИЧ

Первым признаком СПИД становится появление длительно незаживающих ран. Даже незначительные повреждения кожного покрова долго кровоточат, воспаляются, гноятся. Сама болезнь протекает в той форме, в которой развивалась ВИЧ-инфекция:

  • легочной;
  • желудочно-кишечной;
  • невралгической;
  • лихорадочной.

Но описанные выше проявления значительно усугубляются. К ним добавляются поражения тканей, слизистых и кожных покровов. Может начаться атрофия мозга, появиться злокачественные образования (саркома Капоши). СПИД характеризуется чередованием периодов прогрессирования и ремиссии вплоть до наступления терминальной стадии, которая уже не лечится.

ВИЧ у беременных и новорожденных

Признаки ВИЧ–инфицирования у беременных не отличаются от общих симптомов заболевания у женщин. Если диагноз устанавливается на ранних сроках, женщина может сама принять решение – прервать беременность или пройти курс приема АРВ–препаратов для снижения риска инфицирования ребенка.

В течение беременности ВИЧ–положительная женщина должна находиться под постоянным контролем, регулярно сдавать необходимые анализы и выполнять лечебно-профилактические мероприятия для уменьшения количества ретровируса в организме и предупреждения его передачи плоду.

При своевременном выявлении инфекции и адекватном лечении вероятность передачи ВИЧ новорожденному снижается до 2%. При этом следует учитывать, что на более поздних стадиях, особенно при развитии СПИД, вирус может вызвать выкидыш, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка. Для родоразрешения в таких случаях чаще всего проводят кесарево сечение в плановом порядке. Грудное вскармливание полностью исключается.

Как ВИЧ поражает клетки организма

В случае внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией у новорожденного с вероятностью 50–90% могут развиться такие симптомы:

  • замедление физического и психического развития;
  • патологии нервной системы;
  • хроническая диарея;
  • лимфаденопатия;
  • кандидоз слизистой рта.

При поражении ЦНС может атрофироваться мозжечок и образоваться внутричерепной кальцификат. Инкубационный период при этом длится 10–12 месяцев.

Диагностирование ВИЧ

Если у человека возникло подозрение о заражении ВИЧ-инфекцией, то профильный врач в этом случае инфекционист. Кроме этого, в России каждый крупный город имеет центр борьбы и профилактики ВИЧ и СПИД, где взрослому и ребенку можно сдать тест на определение антител.

Ориентироваться на симптомы при диагностике патологии нельзя, так как они до некоторого момента отсутствует или относится совсем в другим заболеваниям. Диагноз ставится после проверки крови на антитела или саму ВИЧ-инфекцию – это самые точные методы. Но существуют и другие анализы, например, слюны или мочи.

Исходя из стадии антитела нередко в крови отсутствуют, что свойственно для острой фазы. Однако через 2-4 месяца их концентрация повышается, и они могу определятся при тестировании.

Виды анализов на ВИЧ:

  • Иммуноферментное тестирование. Эффективно уже с третьего месяца передачи патогенной микрофлоры. Точность 99%.
  • Иммуноблот – выявляет специфические антитела, вырабатывающиеся, если в организм занесена ВИЧ-инфекция.
  • ПЦР – универсальный тип анализа, подходящий и для диагностирования вируса иммунодефицита. Эффективен уже при раннем заражении, способен показать результат спустя 2 недели.
  • Экспресс-тестирование. Быстрый, но неточный способ постановки диагноза ВИЧ, после которого диагноз следует уточнить другими способами.

Как мы упоминали в начале статьи, ВИЧ-инфекция это «медленная» болезнь, с инкубацией, растягивающейся на многие месяцы. Это оборачивается сложностям диагностики и обнаружения непосредственно после передачи вируса, что особенно актуально при половом пути заражения. Поэтому для точной постановки диагноза требуется пройти несколько анализов с паузами между ними.

В чем разница между ВИЧ и СПИД?

Вирус иммунодефицита – это разновидность лентивирусов, заражение которыми угнетающе воздействует на состояние иммунной системы. Инфекция как будто связывает клетки иммунитета CD4, что делает их беззащитными перед любым, даже неопасным возбудителем. На сегодняшний день не существует вакцины, которая предупреждала бы заражение этим вирусом. По версии ученых, первоисточником ВИЧ-инфекции были животные африканского континента.

симптомы вич

СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют приблизительно через 10 лет после заражения вирусом. На фоне СПИДа у пациента развиваются множественные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, которые приводят к летальному исходу. Без должной терапии человек со СПИДом может прожить не более года. Если принимать препараты антиретровирусной терапии, жизнь не только удастся продлить, но и значительно улучшить ее качество.

Профилактика СПИДа

Профилактика ВИЧ – это самое действенное средство в борьбе со СПИДом. Профилактика включает в себя необходимость:

  • иметь только одного сексуального партнера;
  • избегать половых связей с малознакомыми и подозрительными людьми, проститутками, наркоманами;
  • не иметь групповых контактов;
  • использовать презервативы;
  • не пользоваться чужими станками, бритвами, зубными щетками, использованными медицинскими приборами;
  • настаивать на одноразовых инструментах в кабинете стоматолога, гинеколога, косметолога и других специалистов.

Борьба со СПИДом должна проводиться в виде профилактических мероприятий со стороны сферы здравоохранения. К медицинской профилактике относится:

  • обследование лиц из групп риска, доноров крови;
  • пропаганда секса с презервативом;
  • обследование всех беременных на ВИЧ-антитела;
  • контроль деторождения и отказ от грудного вскармливания у инфицированных женщин.

В больницах и иных медицинских заведениях профилактика СПИДа подразумевает:

  • тщательное мытье рук с обеззараживающим средством после работы с инфицированным материалом;
  • при лечении ВИЧ-больных применять инструментарий только одноразового использования;
  • при загрязнении постельных принадлежностей, предметов обихода, окружающей среды секретами и выделениями больного СПИДом нужно проводить дезинфекцию.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Читайте также

Как сохранить зрение на долгие годы

Как сохранить зрение на долгие годы

Невозможно не согласиться с тем фактом, что для полноценного счастья человека крайне важно его крепкое здоровье, ведь не только сама болезнь, но даже мысль об ухудшении здоровья является бол…

Как очистить свой кишечник

Как очистить свой кишечник

В последние годы стремление вести здоровый образ жизни охватывает все большее число людей. Здоровое питание, занятия спортом – все это уже не просто слова. Наряду с этими понятиями все чаще …

Как победить бессонницу

Как победить бессонницу

Сон – это одна из самых важных составляющих человеческой жизни. Каждому из нас в любом возрасте требуется в среднем семь-девять часов ночного отдыха. По мнению медицинских специалистов, этог…

Как бросить курить

Как бросить курить

Наверняка, каждый курильщик не раз в жизни задавался вопросом, как бросить курить? Однако всем известно, что сделать это нелегко. Ведь кроме зависимости, развивающейся от никотина, еще сущес…

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Постоянная усталость, чувство разбитости, частые депрессии могут быть симптомами многих заболеваний. Но, все чаще, эти и другие признаки указывают на состояние человека, которое называют син…

О чем говорят синяки под глазами

О чем говорят синяки под глазами

Одной из самых распространенных проблем всех девушек являются синяки под глазами. Чтобы избавиться от них раз и навсегда, нужно сначала выяснить причину их появления. Только в этом случае …

Как избавиться от проблем с пищеварением

Как избавиться от проблем с пищеварением

Если вы устали от постоянных приступов изжоги, тяжести в животе и приступов тошноты, то пришло время заняться нормализацией пищеварения. Пищеварение считается одним из наиболее сложных проце…

Правильное очищение организма

Правильное очищение организма

Оздоровление – это не только регулярные физические занятия и правильное питание, но и периодическое избавление от токсинов, шлаков, ядов, паразитов и множества других вредных накоплений, к…

Принципы лечения

ВИЧ и СПИД неизлечимы. После проникновения вируса в организм избавиться от него уже невозможно. Но при своевременном проведении антиретровирусной терапии можно остановить его развитие и предотвратить появление негативных последствий инфицирования.

Обратите внимание! ВИЧ в России распространяется быстрыми темпами. Количество ВИЧ–инфицированных превышает 1 млн. человек и ежегодно эта цифра увеличивается на 10%. СПИД зафиксирован у 3% мужского населения РФ в возрасте 20–45 лет, из которых 50 % заразились при введении наркотиков, 40% — половым путем, 2% — при гомосексуальном контакте, 3% — внутриутробно.

Для лечения ВИЧ-инфекции используется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), воздействующая на разные механизмы развития заболевания. Данная методика включает 3 направления:

  • вирусологическое — для остановки размножения вируса, уменьшения его количества и фиксации на минимальном уровне;
  • иммунологическое — для стабилизации иммунной системы, повышения концентрации лимфоцитов и восстановления собственной защиты организма;
  • клиническое — для продления продолжительности и улучшения качества жизни, предупреждения развития СПИД и его последствий.

Кроме того, проводится лечение легочных проявлений, поскольку пневмония является основным ранним признаком ВИЧ-инфекции.

Вирусологическое направление

Терапия, направленная непосредственно на борьбу с ретровирусом, включает назначение препаратов 3 групп:

  • Ингибиторы проникновения ВИЧ (Celzentri и др.) — для предотвращения его связывания и слияния с лимфоцитом.
  • Ингибиторы вирусной протеазы (Viracept, Калетра, Reyataz) — для подавления активности ретровируса и его способности поражать лимфоциты.
  • Ингибиторы обратной транскриптазы (Зиновудин, Диданозин — для предупреждения воссоздания ретровируса на клеточном уровне.

Благодаря комплексной терапии удается предотвратить проникновение ретровируса в клетки и его размножение. Прием препаратов, действующих в указанных направлениях, предупреждает развитие резистентности к лекарствам, поскольку при формировании нечувствительности к одному препарату остальные будут активно воздействовать на ретровирус.

Все препараты должны приниматься:

  • в индивидуально рассчитанных дозах;
  • строго по часам в течение всей жизни.

Важно! Несоблюдение правил приема препаратов против ВИЧ ведет к быстрому формированию устойчивости ретровируса к активным веществам лекарств. При таком подходе лечение становится бессмысленным, а подобрать другие препараты очень сложно.

Развития невосприимчивости в большинстве случаев наблюдается у ВИЧ–положительных пациентов с асоциальным образом жизни, при котором невозможно строго следовать графику приема лекарств.

Иммунологическое и клиническое направление

Для укрепления иммунитета и восстановления здоровья применяются следующие препараты:

  • иммуномодуляторы (Inosine pranobex) — для более интенсивного образования лимфоцитов и повышения их активности;
  • интерфероны (Виферон) — для подавления деятельности ретровируса, повышения выработки и активности лимфоцитов;
  • витаминно-минеральные комплексы — для защиты клеток и увеличения эффективности интерферона.

Препараты указанных групп принимаются постоянно без снижения активности и появления привыкания.

Лечение легочных проявлений

При поражении организма ВИЧ-инфекцией в первую очередь страдают легкие — развивается пневмония. Если это заболевание не лечить, то на стадии СПИД оно может привести к смерти. Терапия предполагает прием следующих препаратов:

  • основные — таблетки Бисептола либо уколы Пентамидина для уничтожения пневмоцист, ставших причиной воспаления легких при ВИЧ–инфицировании;
  • дополнительно — ДФМО (дифторметилорнитин), который обладает комбинированным действием, одновременно уничтожая пневмоцисты, ретровирус и активизируя лимфоциты.

Регулярный прием прописанных врачом медикаментов уже через 1 неделю значительно улучшает состояние больного, а спустя месяц полностью избавляет от пневмоцист.

Острая фаза: вторая стадия

Продолжительность второй стадии заболевания составляет в среднем 2-4 недели. В этот период проявляются первые признаки ВИЧ. По клиническим проявлением, острая фаза инфекции во многом схожа с гриппозным состоянием. Симптомами заболевания являются:

  • стойкая лихорадка;
  • озноб;
  • общая слабость и недомогание;
  • поражения дыхательных органов и носоглотки;
  • крапивница;
  • мышечная и головная боль;
  • воспаление лимфоузлов;
  • стоматит и молочница ротовой полости;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • потеря веса.

Несмотря на тяжелое течение острой стадии ВИЧ, именно в этот период у больного есть неплохие шансы на успешное лечение. После острой стадии иммунные клетки CD4 частично восстанавливаются, что является важным условием для контроля за развитием болезни. Если упустить время, болезнь перейдет на следующую стадию. С каждым месяцем иммунитет больного будет ослабевать, и даже при медикаментозной поддержке не сможет сопротивляться вирусу.

стадии вич

Терминальная стадия: синдром приобретенного иммунодефицита

На последней стадии клеточный иммунитет максимально угнетен, что проявляется частыми рецидивами плохо заживающих болезней – стоматитов, вируса герпеса, кандидоза, лейкоплакии. При отсутствии лечения люди со СПИДом живут не более 1-2 лет. К смерти приводят такие заболевания, как:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • сальмонеллез;
  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • саркома Капоши;
  • лимфома.

Лабораторная диагностика

При подозрении на ВИЧ-инфекции нельзя терять время, необходимо как можно скорее сдать анализы. Чтобы определить, заражен человек вирусом иммунодефицита или нет, составляется подробный анамнез, осуществляется визуальный осмотр и назначаются следующие виды обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • скрининг-тест, способный выявить антитела крови к вирусу методом ИФА;
  • исследование крови методом иммунного блоттинга, которое проводят при положительном результате предыдущего скрининг-теста;
  • полимеразная цепная реакция;
  • лабораторное исследование, в ходе которого определяется иммунный статус путем подсчета лимфоцитов CD4;
  • определение вирусной нагрузки (число РНК-копий ВИЧ на один миллилитр плазмы крови).

Так устанавливается диагноз ВИЧ. Как лечить это заболевание на стадии СПИД? К слову, терминальную стадию подтверждают только в том случае, если, помимо позитивных результатов лабораторных анализов, у пациента наблюдаются оппортунистические заболевания.

можно ли вылечить вич инфекцию

Как определить вирус иммунодефицита дома

По общим симптомам можно заподозрить сбои в организме. Установить наличие вируса в крови совершенно точно можно только лабораторным путём. Есть два способа определения инфекции: определения антител к патогену и РНК вируса. Сделать это можно с помощью тестов. В последнее время стали распространяться тесты для использования в домашних условиях. Для самостоятельного исследования берётся соскоб со слизистой рта с помощью лопатки, которую потом помещают в реагент.

Это один из экспресс-тестов, который показывает результат в течение 15-20 минут. К сожалению, в восточной Европе такие карманные тесты ещё недоступны. При появлении одного из сомнительных симптомов нужно обратиться в ближайший СПИД-центр. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Пройдите тест на ВИЧ, даже если признаков инфекции нет. В каждом областном центра это можно сделать бесплатно за 15 минут.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  • Инфекционные болезни.
  • Паразитарные заболевания.
  • Неотложные состояния.
  • ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.