Как проявляется ущемление грыжи пищевода: симптомы и особенности болезни

Как проявляется ущемление грыжи пищевода: симптомы и особенности болезниГрыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Общие сведения

Ущемленная диафрагмальная грыжа возникает при сдавлении грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах. В результате нарушается кровообращение пережатого органа, развивается ишемия, а затем и некроз ущемленных тканей. В состав грыжевой сумки может входить абдоминальный отрезок пищевода, петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник. Ущемлению подвергаются до 20% всех диафрагмальных грыж, чаще – грыжи травматического и врожденного генеза. Наибольшую опасность ввиду выраженных кардиореспираторных нарушений представляет ущемление ложных врожденных грыж диафрагмы, не имеющих грыжевого мешка.

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Симптомы и признаки заболевания

Если патологический очаг имеет не большие размеры и находится на ранних стадиях, то болезнь себя может практически не проявлять. Когда грыжевое выпячивание становится больше, нарушаются функции, иннервация, кровоснабжения, появляются жалобы у пациентов.

Что может послужить симптомами пищеводной грыжи:

  • Болевой синдром.

Грыжа у каждого пациента проявляется индивидуально, но все же есть и общие характеристики. Боль внезапная, сильная, тянущего или ноющего характера, иногда ощущаются покалывания.

Локализуется в эпигастральной области, «под ложечкой» или в левом подреберье. Отдаёт в левую руку, спину, межрёберные промежутки. Усиливается при физической активности, учащённом дыхании, во время или после приёма пищи.

Боль может проходить при изменении положения тела, проглатывании холодной воды.

  • Затруднительное глотание. Пациент с трудом проглатывает пищевой комок.
  • Сильная изжога.

Представляет собой ощущение жжения в пищеводе. Возникает из-за нарушения моторики пищевода и обратного тока соляной кислоты из желудка в пищевод. Признак постоянный, беспокоит больных даже по ночам. Лекарственные препараты устраняют его на несколько часов.

  • Отрыжка пищей, съеденной недавно.

Может быть отрыжка воздухом, кислым.

  • Кашель.

Появляется не из-за проблем в легких, а из-за сдавления трахеи смещённым пищеводом или грыжевым образованием. Носит сухой постоянный характер, идёт из горла, но при нем не бывает мокроты, поэтому довольно тяжело откашляться.

Не поддаётся лечению противокашлевыми препаратами. При длительном течении такого кашля, более 2 месяцев, необходима консультация врача.

  • Горечь во рту, неприятный запах изо рта.
  • Икота.

Появляется из-за ущемления блуждающего нерва. При этом начинает хаотично сокращаться диафрагма.

  • Тошнота.

Для облегчения симптомов пациенты нередко вызывают искусственную рвоту.

  • Диспепсические расстройства.

Чаще всего это стул в виде диареи.

  • Дисфагия.

Затруднения прохождения пищи по пищеводу.

  • Осиплость голоса.

При появлении нескольких симптомов необходимо обратиться к специалисту с целью диагностики и назначения необходимого лечения.

Как отличить грудную боль при ГПОД от сердечных болей?

Сначала нужно отметить схожесть симптомов:

  • Ноющая или жгучая боль.
  • Боль чувствуется за лопатками и в грудном отделе.
  • Усиливается во время и после физических нагрузок.

Отличия болей при ГПОД и заболеваниях сердца:

Боль при ГПОД Сердечная боль
Усиливается после употребления большого количества пищи. Не связана с тем, какую еду вы употребляли накануне и в каких количествах.
Может возникнуть, если лежите или наклоняетесь вперед. Не зависит от положения тела.
Имеет связь с внутрибрюшным давлением: появляется при кашле, запорах и проблемах с мочеиспусканием. Нет связи с кашлем, запором и проблемами с мочеиспусканием.
Может появляться из-за повышенного газообразования. Повышенное газообразование не оказывает влияния.
Исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты. Становится менее выраженной при глубоком дыхании. Не становится легче от отрыжки или рвоты.
Исчезает или ослабевает после употребления жидкости, особенно щелочной. После приема любой жидкости не наступает облегчения.
Иногда будто бы «опоясывает» тело. Боль не ощущается в верхней части живота.
Прием нитратов никак не влияет на избавление от боли. Прием нитратов приводит к облегчению.
Физические нагрузки оказывают влияние. Физические нагрузки оказывают влияние.

Отдельно стоит сравнить симптомы ущемленной грыжи с инфарктом миокарда, так как их путают чаще всего.

Ущемленная грыжа Инфаркт миокарда
«Кинжальная» боль жгучего и колющего характера в грудном отделе. Может ощущаться еще и в руках, лопатках. Тоже жгучая, но при этом давящая боль, помимо сердца ощущается в нижней челюсти, обеих руках, плечевом отделе.
Рвота с кровью. Рвота не характерна.
Понижение давления. Давление понижается или повышается.
Кожа бледнеет или синеет. Кожа белеет или становится синеватого цвета.
Характерна одышка. Характерна одышка.

Формы заболевания

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи пищевода:

  • скользящая (осевая, аксиальная) – свободное проникновение дна желудка, кардии и абдоминальной части пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и самостоятельное возвращение в брюшную полость;
  • параэзофагеальная – дистальная часть пищевода и кардия расположены под диафрагмой, часть желудка смещается в грудную полость и располагается рядом с грудным отделом пищевода;
  • смешанная;
  • врожденный короткий пищевод – длина пищевода не соответствует высоте грудной клетки, при этом часть желудка расположена над диафрагмой в грудной полости, нижний пищеводный сфинктер отсутствует.

Скользящие грыжи пищевода в зависимости от смещаемого участка подразделяют на тотальножелудочные, субтотальные, кардиофундальные или кардиальные.

Параэзофагеальные грыжи пищевода могут быть антральными или фундальными.

Формы грыжи пищевода

Классификация

Хиатальные грыжи разделяют на виды по типу образования, выделяются:

  • Аксиальная (блуждающая) – это скользящее образование представлено 90% от общего числа обращений. Характеризуются свободным проникновением кардиального участка пищевода и верхних отделов желудка в диафрагмальное кольцо и грудную полость. При изменении положения тела, органы так же легко возвращаются обратно.
  • Фиксированная грыжа (параэзофагеальная) отличается статической локализацией и выходом верхних отделов желудка в наддиафрагмальную область. Именно такой вид часто вызывает осложнения в виде защемления.
  • Смешанная.

По степени расширения диафрагмального кольца и объему грыжевого мешка различают патологию:

  • 1 степени – кардиальный сфинктер пищевода и тело желудка прилегают к диафрагме, а в кольце сдавливается только брюшной отдел пищеводной трубки.
  • 2 степени – в пищеводное отверстие диафрагмы проникают и нижний сфинктер, и верхушка желудка.
  • 3 степени – полное вхождение желудка в наддиафрагмальную зону, иногда туда проникает и часть тонкой кишки.

Грыжа пищевода признаки и симптомы

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

  • гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
  • анемии, кровотечения (до 20% случаев);
  • инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
  • укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
  • пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
  • ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Как и чем лечить болезнь

Лечение грыжи пищевода сводится к нескольким вариантам:

  • Диетотерапия.
  • Консервативное медикаментозное;
  • Хирургическое оперативное;
  • Смешанное комбинированное.

Можно ли вылечить грыжу без операции

Лечение без операции возможно. При этом соблюдаются следующие условия:

  • Грыжевое выпячивание должно иметь небольшие размеры.
  • Оно не должно мешать функционированию внутренних систем.
  • Не нарушен кровоток.
  • Пациента беспокоят незначительные признаки.
  • Выраженность симптомов не острая.
  • Сохранена проходимость пищевода.
  • Консервативная терапия проводится на 1-2 степени болезни.
  • 3 степень грыжи лечится только хирургическим или смешанным путём.

Как лечить грыжу без операции

Для того, чтобы лечить недуг без операции, необходимо соблюдать диету, регулярно принимать лекарственные препараты, осуществлять гимнастику.

Питание, диета и меню при грыже пищевода:

  • Полный отказ от острого. В перечень продуктов входит: лук, перец, чеснок, приправы, соус, майонез, кетчуп.
  • Избегать употребления жаренной, солёной, кислой, копчёной еды.
  • Запрет на алкоголь, курение, газированные напитки, соки, кофе, энергетические напитки.
  • Ограничение на фрукты. Исключить из рациона лимон, клюкву, гранат, киви, виноград, цитрусовые.
  • Овощи и фрукты употреблять в перетёртом виде.

Диета подразумевает под собой дробное питание до 6 раз за сутки, порции должны быть маленькими. Не заниматься физической активностью в течение часа после еды, спать с приподнятым изголовьем. После еды не занимать лежачее положение.

Варианты меню

При патологии следует соблюдать следующие продукты:

  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм. Их лучше принимать в полдник или на десерт.
  • Нежирные кисломолочные продукты. Могут служить завтраком и крайним приёмом еды.
  • Овощные супы без обжарки на обед как первое блюдо.
  • Отварная рыба, мясо птицы. На гарнир или ужин. Готовят тефтели, парные котлетки, суфле.
  • Каши на воде на завтрак.
  • Компот, чай и фруктовый салат на десерт. Рекомендовано употреблять 1,5 л жидкости в сутки.

Из медикаментозных лекарственных средств назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы – Омез, Лансопразол.
  • Антациды – Маалокс, Альмагель.
  • Прокинетики – Церукал.
  • Спазмолитики – Дюспаталин, Дротаверин.
  • Пробиотики – Линекс, Энтерол.

Упражнения и гимнастика

Врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Всё выполняется натощак в период ремиссии. Во время обострения упражнения противопоказаны.

  • Положение пациента лёжа на правом боку. Под голову и плечи подложить твёрдую подушку, чтобы они были приподняты под углом 45 градусов. Во время вдоха напрягаем брюшную стенку и постепенно выпячиваем живот. Выдох резкий. В этот момент расслабляем стенку живота. Проводить 2 раза в день по 10-15 минут.
    Больной стоит на согнутых коленях. Корпус прямой. Делаем медленный вдох. В это время совершая наклоны туловища в лево максимально, затем в право. Во время выпрямления осуществить выдох. Выполнять 1 раз по 10 минут.
    Положение больного лёжа на спине. На вдохе поворот тела в одну сторону. На выдохе – исходное положение. Следующий вдох – поворот в другую сторону. И так совершать по 10 чередований 2-3 раза в день.

Диагностика

Чтобы понять, как диагностировать заболевание, и какой способ обследования выбрать, врач начинает с опроса пациента. Симптомы заболевания часто смазаны, люди длительно и безрезультатно лечат другие органы.

Стандартные методы обследования позволяют выявить само заболевание, сопутствующие патологии, определить степень развития болезни:

  • УЗИ позволяет оценить уровень развития патологии. Определяет степень вовлечения соседних органов, размер и тип грыжевого образования.
  • ФГДС – эндоскопическая диагностика позволяет визуально оценить ситуацию, определить, как выглядит слизистая пищевода, и насколько пострадал орган от сдавления.
  • Рентгенография с использованием контрастного к излучению сульфата бария. Дает представление о состоянии пищеварительного тракта на всем протяжении, определяет наличие грыжевого мешка и его локализацию.

Кроме того, диагностика грыжи включает в себя лабораторные исследования, биохимический анализы и анализ на кислотность желудочного сока.

Как проявляется ущемление грыжи пищевода: симптомы и особенности болезни

Медикаменты

Лечение грыжи пищевода без операции включает прием следующих препаратов:

  • Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
  • Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
  • Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

  • Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
  • Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
  • Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
  • При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
  • Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
  • регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Памятка пациента

  • Скользящая грыжа имеет непостоянную симптоматику, для нее характерна рвота, изжога, отрыжка и жгучая боль.
  • Различают 3 степени ГПОД в зависимости от того, насколько смещен желудок в грудную полость.
  • Боли при ГПОД, в отличие от сердечных болей, зависят от количества потребляемой пищи, положения тела, внутрибрюшного давления и значительно облегчаются после рвоты или отрыжки. Прием нитратов не облегчает симптомы.
  • Боли при ГПОД отличаются от болей при инфаркте миокарда тем, что носят жгучий и колющий характер. Давление понижается, а рвота может быть с кровью.
  • Другие признаки грыжи пищевода: трудности при глотании, боль в языке, осиплость голоса, анемия, кашель и болезни легких.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.