Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: что это и как лечится?

Параумбиликальная грыжа – это одна из разновидностей грыжевых образований в зоне белой линии живота. Заболевание весьма распространенное. Из-за особенностей локализации выпячивание фрагментов органов брюшной полости часто принимают за пупочную грыжу. Однако, в отличие от нее, околопупочная патология развивается над рубцом. Поставить точный диагноз «параумбиликальная грыжа» может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Содержание

Причины возникновения

Этиологию грыжи такого типа можно определить исходя из возраста и общего состояния здоровья пациента. У маленьких детей подобные выпячивания носят врожденный характер или же появляются в первые месяцы жизни. В этом случае возможной причиной формирования грыжи является дисплазия или недоразвитость соединительной ткани. Если проблема кроется в данной аномалии развития, требуется дополнительная диагностика, так как нередко подобные изменения сочетаются с пролапсом митрального клапана и синдромом Морфана.

Грыжа у детей может возникать и в результате нарушения формирования апоневроза в период внутриутробного развития, кроме того, из-за сильного крика, вызывающего перенапряжение брюшных стенок.

К образованию грыжевого выпячивания может привести истончение белой линии и постепенное расширение естественных отверстий между волокнами.

Приобретенная грыжа такого типа, наиболее часто появляющаяся у взрослых, может развиться в результате влияния следующих неблагоприятных факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • слабость брюшных мышц;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • травмы живота;
  • частые запоры;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • частый сильный кашель;
  • хирургическое вмешательство.

Грыжа может появиться из-за чрезмерных физических нагрузок

Грыжа может появиться из-за чрезмерных физических нагрузок.

Ожирение – частая причина выпадения грыжи

Ожирение – частая причина выпадения грыжи.

Частые и сильные запоры могут спровоцировать появление грыжи

Частые и сильные запоры могут спровоцировать появление грыжи.

Частый сильный кашель может вызвать развитие грыжи

Частый сильный кашель может вызвать развитие грыжи.

После хирургического вмешательства может развиться грыжа

После хирургического вмешательства может развиться грыжа.

У женщин грыжа может возникнуть на фоне беременности. Вынашивание ребенка приводит к увеличению матки и повышению давления в брюшной полости, что может стать причиной появления грыжевого выпячивания.

Околопупочная грыжа у взрослых лечение без операции

Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: что это и как лечится?

› Лечение

01.11.2019

Пупочная грыжа – это достаточно частое явление, которое может появляться не только у взрослых, но и у детей. До недавнего времени единственным способом лечения такой патологии была операция. Но сегодня лечение пупочной грыжи без операции – это реальность.

Что представляет собой заболевание

Грыжа в области пупка является патологическим состоянием, при котором через брюшную стенку выходят части внутренних органов. В домашних условиях избавиться от нее практически невозможно, а такая попытка чревата появлением серьезных осложнений.

Чаще всего возникает данный недуг у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж. Пупочная грыжа может быть вправляемой или невправляемой. Последняя требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как ткани вышедших наружу внутренних органов начнут отмирать.

Причины развития болезни

Пупочная грыжа появляется вследствие таких факторов:

  • Рахита у детей. Эта сложная патология способствует ослаблению брюшных мышц.
  • Слабого развития брюшной стенки у больных или недоношенных малышей. Сильное напряжение, которое испытывает ребенок во время плача, может способствовать выталкиванию внутренних органов через пупочное кольцо.
  • Беременности и родов.
  • Заболеваний эндокринной системы и чрезмерного веса.
  • Злокачественных патологий, результатом которых является накопление большого количества жидкости в животе.
  • Тяжелого физического труда или изнурительных тренировок.
  • Врожденного дефекта анатомического кольца.
  • Неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
  • Тупой травмы живота.
  • Послеоперационных осложнений.

Эти причины развития недуга вполне можно предупредить.

Симптоматика и диагностика патологии

Определить пупочную грыжу нетрудно, однако самостоятельно это делать не стоит. Заболевание имеет такие симптомы:

  • выпячивание пупочного кольца, хорошо заметное в то время, когда человек стоит;
  • болевые ощущения при попытке протолкнуть содержимое грыжевого мешка внутрь;
  • изменение цвета кожи околопупочной области: она становится красной, синей и даже серой.

Что касается диагностики, то недостаточно только визуального осмотра пациента.

Подобным образом поставить диагноз невозможно, потому что выпячивание может иметь небольшие размеры или больной обладает лишним весом (в этом случае прощупать грыжу почти нереально).

Во время беседы с доктором пациент обязан рассказать как можно больше информации: когда и как часто появляется выпячивание, можно ли вправить его самостоятельно, какие еще важные симптомы присутствуют.

Дополнительным инструментальным методом исследования является УЗИ (позволяет определить характер грыжи), рентген содержимого грыжевого мешка, гастродуоденоскопия, лабораторные анализы крови.

В каких случаях операция обязательна

Убрать пупочную грыжу без хирургического вмешательства можно не всегда. Есть ситуации, когда операция является обязательной:

  • болевые ощущения появились внезапно, и их интенсивность постоянно увеличивается;
  • у больного возникла тошнота и рвота;
  • наблюдается сильная головная боль;
  • в кале присутствуют прожилки крови;
  • грыжу нельзя вправить даже в горизонтальном положении.

Все эти симптомы говорят об ущемлении грыжи, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Народные способы лечения

Лечение без операции предусматривает использование нетрадиционных средств, проверенных временем. Однако делать это следует только в том случае, если выпячивание не ущемлено, а грыжа только начала развиваться. Полезными будут такие рецепты:

  • Мелко порезанные листья подорожника нужно принимать по половине чайной ложки раз в день. В составе этого растения присутствуют те вещества, которые благоприятно влияют на соединительную ткань. Курс терапии составляет 3 месяца, после чего грыжа полностью исчезнет.
  • Эффективной является рыжая глина, обладающая большим количеством питательных веществ. Ее нужно смешивать с водой в равных пропорциях и накладывать на пупок.
  • Действенной считается настойка дубовой коры. Прикладывать такой компресс к пупку нужно на 3–4 часа.
  • Устранить выпячивание, а также предотвратить его дальнейшее появление можно при помощи такого компресса: смешать йод, мед, прополис и сливочное масло (в равных пропорциях), а потом приложить его на 5-6 часов к пупку. Процедура повторяется ежедневно в течение двух месяцев.
  • Перед сном следует наложить на область вокруг пупка столовую ложку меда и накрыть чистым листом бумаги. Сверху накладывается чистая хлопчатобумажная ткань. Весь компресс нужно зафиксировать. Утром его необходимо смыть теплой водой, а через час очертить пупок йодом (диаметр круга 7–10 см). Повторять процедуру следует ежедневно до полного исчезновения выпячивания.
  • Живица и камфарное масло. Эти компоненты нужно смешать, и положить полученную лепешку на пупок (дополнительно она фиксируется пластырем).
  • Ужимающая повязка со старой пятикопеечной монетой. При этом медный пятак следует обернуть мягкой тканью, чтобы он прилегал более плотно и зафиксировать пластырем.

Самолечение может привести к смертельному исходу, поэтому перед его началом консультация врача обязательна.

Как лечить патологию без операции

Многие пациенты хотят знать, можно ли производить лечение пупочной грыжи у взрослых без оперативного вмешательства. В принципе, это вполне реально, если только выпячивание небольшое и не ущемлено. Для лечения используются такие методы:

  • Применение ортопедических приспособлений – бандажа. Он дает возможность надежно удерживать брюшную стенку, поэтому вероятность выпадения органов через пупочное кольцо значительно уменьшается.
  • Массаж. Для начала проводится поглаживание болезненной области по часовой стрелке. Далее, необходимо пощипывать эту часть тела и растирать брюшные мышцы.
  • Лечебная гимнастика. Она показана только в том случае, если у больного нет температуры, сердечных патологий. Очень эффективным является подъем грудной клетки, а также таза в положении лежа, поворот туловища. Не менее полезной является дыхательная гимнастика.

Такое лечение без операции способствует укреплению мышечного корсета брюшной полости, и предупреждает повторное появление грыжевого выпячивания. Но все эти процедуры нужно делать крайне осторожно, чтобы не усугубить положение больного еще больше.

Лапароскопия для устранения грыжи

Этот способ является самым надежным и распространенным. Он не предусматривает использование скальпеля. Лапароскопия – это малоинвазивная, а, значит, и нетравматичная операция. Она имеет такие преимущества:

  • небольшая длительность (не более 1 часа);
  • отсутствие осложнений, которые могут возникнуть вследствие действия наркоза;
  • на теле не останутся шрамы после проведения операции;
  • сокращение реабилитационного периода (он длится всего 2–3 дня);
  • исключение рецидивов, так как во время вмешательства в брюшной полости устанавливается синтетическая заплатка.

Профилактика заболевания

То, как вылечить пупочную грыжу без операции — уже известно. Однако лучше не допускать ее появления вовсе. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры:

  • Правильно питаться.
  • Выполнять несложные упражнения для тренировки мышц живота.
  • Нужно отказаться от тяжелой физической работы.
  • Желательно использовать ортопедический бандаж женщинам во время беременности.

Как бы там ни было, но неправильное или неэффективное лечение приведет к серьезным осложнениям. Такое патологическое состояние может даже быть опасным для жизни.

Строение брюшной стенки

Образована брюшная стенка мышечными тканями. Ее слои сформированы:

  • Брюшиной – тонкой соединительнотканной оболочкой. Прослойка обволакивает внутреннюю сторону живота и органы брюшной полости.
  • Подбрюшинной жировой прослойкой.
  • Поперечной связкой – плотным пучком соединительных тканей, закрепляющим мышечную стенку.
  • Мышцами. Живот полностью сформирован мышечными тканями, наружную поверхность которых покрывает фасция.
  • Подкожно-жировой прослойкой.

По центру живота пролегает узкая область, в формировании которой не принимает участия мышечная ткань. К ней подходят фасции с обеих сторон живота. Комбинация из волокнистых образований создает белую линию живота.

Ширина линии неравномерна по длине. Вверху, рядом с грудиной, под которой располагается желудок, она достигает 3 см. Спускаясь к пупку, проходя через него к лобку, линия сужается до 1 см. Чаще грыжа белой линии живота возникает в верхней части брюшной полости, там, где волокнистое образование шире.

Диагностика

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Глубокая и поверхностная пальпация. Определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.
  • Простукивание и выслушивание.
  • Измерение давления, пульса, температуры и частоты дыхания.
  • УЗИ. Проводится через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов. Отдельно проводится УЗИ грыжевого выпячивания.
  • Рентгенография. Помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).
  • Эндоскопическое исследование (ФЭГДС).
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Компьютерная томография. Показана в сомнительных случаях. Томограф позволяет получить трехмерное изображение тканей органов.
  • Опрос.

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу.

Для постановки диагноза понадобится глубокая и поверхностная пальпация. Таким образом определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов

Для постановки диагноза понадобится глубокая и поверхностная пальпация. Таким образом определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.

Также проводится УЗИ через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов

Также проводится УЗИ через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов.

Рентгенография помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси)

Рентгенография помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).

Проводится дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота, эндометриоза, метастатического рака и опухолей.

Классификация

Выделяют следующие виды околопупочных грыж:

  • врожденные (эмбриональные, зародышевые пуповинные) и приобретенные;
  • прямые и косые;
  • ущемленные и неущемленные;
  • вправимые и невправимые.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением грыжи является ущемление ее содержимого. В этом случае появляются сильная боль, рвота и повышается температура тела. Это может стать причиной разрыва тканей и сильнейшего внутреннего кровотечения.

Кроме того, ущемленная часть сальника и кишечника из-за нарушения кровообращения начинает постепенно отмирать. При таком неблагоприятном течении, если не будет проведено своевременно оперативное вмешательство, велик риск омертвения сдавленных тканей. Ишемический процесс может стать причиной попадания в кровоток большого количества токсических веществ и сильнейшего отравления организма.

Самым распространенным осложнением грыжи является ущемление ее содержимого. В этом случае появляются сильная боль, рвота и повышается температура тела

Самым распространенным осложнением грыжи является ущемление ее содержимого. В этом случае появляются сильная боль, рвота и повышается температура тела.

Помимо всего прочего, нередко ущемленная грыжа приводит к перфорации кишечника. Это крайне опасное состояние, так как может стать причиной развития перитонита. Данное нарушение способно привести к летальному исходу всего за сутки. В редких случаях грыжа возле пупка может спровоцировать формирование тромбов в кровеносных сосудах, располагающихся в непосредственной близости к грыжевому выпячиванию.

Что это за болезнь?

Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры. Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)». Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.

параумбиликальная грыжа

Операция

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя:

  • предоперационное обследование (инструментальные исследования и анализы);
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пищи перед операцией;
  • уменьшение объема потребляемой жидкости.

Для фиксации выпавших органов рекомендуется носить бандаж (пояс со специальной подушечкой)

Для фиксации выпавших органов рекомендуется носить бандаж (пояс со специальной подушечкой).

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя предоперационное обследование (анализы)

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя предоперационное обследование (анализы).

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке.

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке.

Лапароскопия

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза. Доступ осуществляется посредством прокола брюшной стенки. Через полученное отверстие вводятся трубки. Более крупная из них соединяется с эндоскопом и оснащается камерой для визуального осмотра органов. Грыжевой мешок удаляется, а органы возвращаются в свое нормальное положение. Все манипуляции хирург проводит, смотря на экран монитора.

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза.

Герниопластика

При грыже в области пупка может проводиться герниопластика при помощи сетки и местных тканей. Эффективна методика по Лихтенштейну, при которой фиксация органов осуществляется при помощи полимерной сетки. Операция является открытой и проводится после наркоза или местной анестезии. Имплант устанавливается под апоневроз брюшных мышц. Возможно выполнение процедуры эндоскопическим способом (через зонд).

Все реже проводится классическая натяжная герниопластика. При ней делается разрез до 8 см, после чего грыжевой мешок помещается обратно в брюшную полость. После этого проводится пластика. Прямая мышца живота подшивается к связке и проводится ушивание апоневроза. Это позволяет укрепить органы.

Недостатком натяжной пластики является высокая вероятность повторного образования грыжи в области паха.

Реабилитация

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо:

  • носить бандаж;
  • проводить перевязки (в период заживления послеоперационной раны);
  • выполнять гимнастические упражнения;
  • отказаться от поднятия тяжестей;
  • полноценно питаться;
  • пить витамины.

Противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо полноценно питаться

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо полноценно питаться.

Во время реабилитации противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса

Во время реабилитации противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов.

Разновидности

Классификация заболевания основана на месторасположении грыжевого выпячивания относительно пупка.

Различают:

  • надпупочные (расположены сверху от пупочной впадины);
  • околопупочные (находятся рядом с пупочным углублением);
  • подпупочные (образуются под пупком).

При этой патологии грыжевой мешок и жировая прослойка выступают в просветы между мышцами.

Самый уязвимый участок белой линии – эпигастральная зона (верхний этаж брюшной стенки), у большинства пациентов грыжи формируются в ней.

Грыжевые выпячивания вокруг и ниже пупочного углубления возникают редко.

Параумбиликальная грыжа у детей

Околопупочная грыжа у детей носит врожденный характер и может проявиться с первых месяцев жизни. Причиной ее образования является патология формирования апоневроза и сильный крик малыша, в ходе которого напрягаются мышцы живота и повышается внутрибрюшное давление.

Первые признаки заболевания родители зачастую упускают из вида. Грыжа на начальных стадиях не превышает 1-2 сантиметров. Симптоматика может иметь сходство с коликами, ребенок плачет, при усиливающейся боли, может подгибать ножки и стучать ими. Наблюдается повышенное газообразование и запоры.

малыш рассматривает свой пупок

Особенностью параумбиликальной грыжи у детей является невозможность ее вправить, так как грыжевые ворота имеют очень маленькое отверстие. Грыжа не уменьшается в размерах в лежачем положении. Врачи рекомендуют только хирургическое лечение, чтобы предотвратить рост образования и его осложнения с возрастом пациента.

Околопупочная грыжа не имеет склонности к самоизлечению, она требует постоянного наблюдения у врача. С возрастом, грыжа может не только увеличиваться в размерах, но и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Детям операция по удалению грыжи делают при достижении шестилетнего возраста, отверстие закрывается собственными тканями.

Относительные противопоказания к операции

Операция не проводится в таких случаях:

  • Период беременности — женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
  • Воспалительные заболевания — пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
  • Маленькие дети — лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.
  • Период беременности – женщина носит бандаж, больше отдыхает, следит за питанием;
  • Воспалительные заболевания – пациент предварительно лечится от сопутствующих заболеваний, после чего проводится операция;
  • Маленькие дети – лечение ребенка зависит от его общего состояния и выбора родителей, врачи рекомендуют выждать до 5 лет, стараясь убрать грыжу консервативно, применяя массаж, гимнастику, следуя здоровому питанию.

Симптоматика

Заболевание долго протекает бессимптомно. Только натуживаясь, человек замечает выпирание под кожей. Позднее присоединяется болезненность, интенсивность которой нарастает с увеличением нагрузки. Человека беспокоят пронзительные, интенсивные, колющие, длительные, острые болевые ощущения.

При прогрессировании болезни отмечают:

  • выраженное болезненное выпячивание на срединной линии;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • болезненность при совершении движений;
  • боли после приема пищи;
  • диспепсию (изжогу, отрыжку, икоту).

При тяжелых формах появляются такие признаки, как:

  • испражнения с кровью;
  • невыносимые боли;
  • постоянная рвота;
  • грыжевое выпячивание не вправляется.

Из чего состоит грыжа

Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: что это и как лечится?

  • Грыжевые ворота – это слабое место (естественное или искусственное) через которое и выходит грыжа.
  • Грыжевой мешок – часть брюшины, выпирающая через ворота.
  • Грыжевое содержимое – то, что находится в полости грыжевого мешка.

Выпадать через слабые места, могут практически любые органы, которые находятся в брюшной полости. Но чаще всего это тонкая кишка и большой сальник. Грыжевое содержимое может самостоятельно вправляться в брюшную полость, то есть грыжа полностью исчезает, когда человек лежит, и в этом случае она считается вправимой. Если она вправляется частично или ее размеры не меняются в положении лежа, то она относится к невправимым.

Осложнения

Хотя заболевание не причиняет значительных страданий, оно довольно опасно. Ущемление грыжевого мешка – тяжелейшее осложнение. При защемлении сдавливаются органы, кровеносные сосуды, нервы.

Происходит нарушение кровотока. Ткани перестают получать питание, начинают отмирать.

Процесс некротирования длится скоротечен. Если больного экстренно не прооперировать, он погибнет.

Операция проводится по следующим показаниям:

  • кровь в фекалиях;
  • полное прекращение дефекации;
  • невыносимые боли;
  • вправить грыжу не получается.

Общая диагностика заболевания

Прежде чем приступать к лечения околопупочной грыжи следует пройти полную диагностику заболевания и сдать необходимые анализы. Больным назначается:

1Рентген (позволяет выяснить, какой орган попал в грыжевой мешок).2УЗИ (определяет характер околопупочного образования).3Гастродуоденоскопия (проводится, чтобы исключить наличие сопутствующих заболевания).

Кроме того, при поступлении в стационар, обязательно сдается общий анализ мочи и биохимия крови. По результатам определяют наличие воспалительных процессов в организме.

Видео

Титов В.В., врач хирург, гастроэнтеролог., врач высшей категории в этом ролике рассказывает о грыжи живота.

Оперативное вмешательство

При хирургическом вмешательстве применяют элементарные и технологичные способы лечения. Закрывают дефект тканями пациента или делают пластику с имплантантами.

Натяжная герниопластика

Дефект ушивают, ликвидируя расхождение мышц живота. Края грыжевых ворот натягивают, накладывают друг на друга так, чтобы образовалось 2 слоя тканей.

Но поскольку родные соединительнотканные структуры слабы, а нагрузки довольно велики, швы у 25-40% пациентов расходятся. Возникает рецидив заболевания. Послеоперационный шов рубцуется, оставляя грубый косметический дефект на коже.

Герниопластика с хирургической сеткой

Ликвидировав диастаз, грыжевые ворота закрывают сетчатым эндопротезом. Трансплантат, обрастая тканями, создает прочный каркас. Риск повторного возникновения грыжи низкий.

Хирург делает небольшое иссечение в околопупочной зоне. Удаляет через него грыжевой мешок, вставляет хирургическую сетку. Имплантант вшивают под сухожильной пластинкой, в ее просвете или внутри полости живота.

Сетка, обросшая соединительнотканными структурами, неотличима от родных тканей. Послеоперационные швы на кожных покровах практически незаметны.

Сетка

Лапароскопия

При лапароскопической операции на грыжу белой линии живота не производят разреза. Вместо него для удаления грыжи и установки сетчатого эндопротеза врач делает проколы.

Выполняя иссечение грыжевого выпячивания по малоинвазивной методике, меньше травмируют ткани живота. После лапароскопии вероятность повторного выпадения органов минимальна. Период реабилитации короткий. Спустя 10 дней, человек начинает вести привычную жизнь.

Лапароскопию не делают пациентам, обремененным болезнями сердца и легких, при огромных грыжевых образованиях. Ее проведение возможно в таких клиниках, операционные которых оснащены соответствующим оборудованием.

Параперитонеальная операция

Врач делает несколько проколов, не повреждая брюшных тканей. Вводит баллон между брюшиной и примыкающими тканевыми структурами. Баллон, раздуваясь, создает рабочую зону, позволяющую проникнуть к выпячиванию.

Операция сложна в техническом исполнении. Закреплять хирургическую сетку неудобно. Из-за того, что не удается прочно зафиксировать эндопротез, иногда возникает повторное выпадение внутренних органов.

После параперитонеальной операции больные быстро восстанавливаются. У них не остается косметических дефектов на кожных покровах.

При любой технике хирургического лечения удаляют грыжевое образование и ликвидируют расхождение мышечной ткани на белой линии. Но отдают предпочтение ненатяжным методикам.

Такие хирургические вмешательства:

  • надежны;
  • малоинвазивны;
  • позволяют устанавливать эндопротезы;
  • минимизируют риск рецидивов.

Что провоцирует патологию

Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:

  • Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
  • Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
  • Травмы органов брюшной полости.
  • Осложнения послеоперационного периода.
  • Затяжной невылеченный кашель.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Избыточный вес.
  • Кахексия (истощение организма).

параумбиликальная грыжа у взрослых

Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер. Параумбиликальная грыжа у взрослых – явление редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонного возраста. Однако при наличии генетической предрасположенности и факторов риска (например, усиленных физических нагрузок) околопупочное выпячивание может появляться и у молодых людей.

Клиническая картина

Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:

  • образование бугорка над пупочной областью;
  • боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
  • визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
  • тошнота;
  • вздутие в животе;
  • метеоризм.

параумбиликальная грыжа у детей

Как правило, околопупочная грыжа проходит два этапа формирования. Сначала появляется липома. На ранней стадии грыжевой мешок может никак не заявлять о себе, в него попадает только жировая клетчатка, и образование, становящееся заметным постепенно, часто воспринимается пациентами как косметологический дефект, не причиняющий особого дискомфорта. Но позже грыжа начинает увеличиваться за счет того, что в ее мешок попадают околопупочные ткани или фрагменты органов брюшной полости.

Упражнения для укрепления брюшной полости

Физически неподготовленному больному во время спортивных упражнений следует использовать бандажную повязку. Она уменьшит нагрузку и предотвратит ущемление.

Сама гимнастика полезна не только для профилактики параумбиликальной грыжи, но и для реабилитации после операции. Выполнять физические нагрузки нужно постепенно, плавно увеличивая количество подходов и интенсивность тренировок.

женщина трогает свой живот

1 Лечь на спину, руки сложить на место образования грыжи. Левой и правой ногой по очереди совершать круговые движения. Выполнять по десять раз каждой ногой.2 Лежа на спине, руки вытянуть «по швам». Поднять ноги и на протяжении одной минуты выполнять упражнение «велосипед».3 Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Приподняв ноги, не сгибая, выполнить упражнение «ножницы». Длительность примерно одна минута.4 Лежа на спине, руки сложить за голову, ноги немного согнуть в коленях. Поочередно поднимать колени и тянуть из к локтям. Выполнять нужно по 25 раз каждой ногой дважды в день.5 Лечь на бок. Согнуть «нижнюю» ногу в колене, а «верхнюю» отвести назад не сгибая. Повторить десять раз. Потом тоже самое проделать на другом боку.

Период восстановления

В стадии обострения операция неизбежна.

При сформированной грыже носить бандаж бесполезно. Приспособление, сдавливая выпячивание, способствует усугублению болезни.

Бандаж надевают:

  • чтобы предотвратить появление грыжевого образования;
  • после хирургического вмешательства (он не позволяет разойтись швам и поддерживает ослабшие мышцы).

В первые 2-3 месяца пациентам рекомендуют избегать перенапряжения и физических нагрузок. Потом им необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая поможет укрепить мускулатуру живота. Комплекс упражнений составляет врач, а выполнять их лучше под присмотром тренера.

После операции назначают диететическое питание. Запрещено питаться едой, вызывающей газообразование и задержку дефекации. В меню включают щадящую пищу (каши и жидкие блюда). Она способствует сохранению целостности швов. Пациентам показано дробное питание малыми порциями.

Особенности заболевания в раннем возрасте

У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

у ребенка болит живот в области пупка

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Профилактика

Профилактика предусматривает:

  • здоровое питание;
  • спортивные занятия, укрепляющие мускулатуру брюшного пресса;
  • контроль веса;
  • правильное поднимание тяжестей;
  • дозирование физических нагрузок;
  • ношение бандажа при беременности.

Бандаж не избавляет от грыжевого образования. Его носят, если назначил доктор (при липоме, слабых мышцах, после операции, пожилые и ослабленные пациенты).

При сформированной грыже он, выполняя функции мышечной ткани, ослабляет ее. Способствует расхождению мышц и увеличению выпячивания.

Нелеченая грыжа приводит к тяжелым последствиям, операция помогает восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

  • Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
  • УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
  • Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Кому противопоказано хирургическое лечение

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
  • лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).

Бандаж при грыже живота

Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

параумбиликальная грыжа код по мкб 10

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:

  • Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
  • Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
  • Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.