Грыжа: что это такое, симптомы, лечение заболевания, виды образований

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Обзор

Грыжа — это выпячивание органа или его части через отверстие в окружающих тканях.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — это распространенное заболевание, которое чаще развивается на фоне остеохондроза. В результате износа межпозвонковых хрящей, под действием нагрузки, плотное хрящевой кольцо межпозвоночного диска лопается, и его эластичное содержимое — ядро, смещается в сторону, образуя грыжу. Грыжа позвоночника может проявляться болями в спине и нарушением чувствительности, но нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь как случайная находка при проведении МРТ. Для лечения и диагностики грыжи диска нужно обратиться к неврологу.

В этой статье мы более подробно расскажем о грыжах передней стенки живота. Грыжа живота — это выпячивание внутреннего органа из брюшной полости через дефект в передней стенке живота. Грыжи создают эстетический и психический дискомфорт, нередко сопровождаются болевыми ощущениями, а в случае ущемления могут представлять угрозу для жизни. Среди грыж выделяют:

  • Наружные грыжи живота — самый частый вариант болезни. В этом случае внутренний орган через слабые места в передней брюшной стенке выпячивается под кожу живота и заметен на глаз.
  • Внутренние грыжи живота — редкое заболевание, когда орган или его часть выходят за пределы своей анатомической области в соседнюю, например, в грудную полость через диафрагму. Такие грыжи невозможно определить самостоятельно, их находят только во время медицинского обследования.

Наружные грыжи живота — очень распространённое заболевание, которое является причиной 10–15% всех хирургических операций в мире. В России диагноз грыжи ставится около 220 тысяч раз в год. Заболеваемость грыжей возрастает после 50 лет, несколько чаще болеют мужчины, чем у женщины. Бывают случаи врожденных грыж у новорожденных детей.

Среди наружных грыж чаще всего встречаются:

  • паховые грыжи — составляют 70–80% всех наружных грыж, чаще встречаются у мужчин; выпячивание располагается в области паха, иногда спускается в мошонку или ткани большой половой губы у женщин;
  • бедренные грыжи — встречаются в 5–6% всех наружных грыж, чаще у женщин в пожилом возрасте; по внешнему виду напоминают паховую грыжу, иногда могут приводит к отеку ноги, в результате сдавления бедренных кровеносных сосудов;
  • пупочная грыжа диагностируется в 3–5% наружных грыж, чаще встречается у полных женщин старше 30 лет; грыжевое выпячивание находится в области пупка.

Значительно более редкими являются грыжи белой линии живота, боковые грыжи, поясничные грыжи, тазовые и другие, а также грыжи послеоперационного рубца. Месторасположение грыжи зависит от её причины.

Иногда грыжи протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Наиболее частыми проявлениями грыжи являются заметное на глаз выпячивание и тянущие боли в области грыжи, в животе, паху, области таза. Опасным осложнением грыжи является её ущемление (сдавление). Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, ущемление грыжи может привести к развитию гнойного воспаления в животе и смерти.

Самоизлечение возможно только у детей при некоторых видах грыж. В большинстве случаев, лечение грыжи живота — хирургическое. Техника операции зависит от размеров и расположения грыжи. В случае наличия противопоказаний к операции (плохое общее состояние пациента, наличие тяжёлых хронических заболеваний), назначается консервативная терапия — ношение бандажа, специальная диета, профилактика запоров. Без операции невозможно излечиться от грыжи, но консервативное лечение помогает замедлить развитие болезни и предотвратить ущемление грыжи.

Грыжи живота: общее описание

виды и места расположения наружных брюшных грыж

На животе выпячивания могут располагаться:

  • в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;

  • в области пупка – пупочные и околопупочные;

  • на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;

  • по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;

  • в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;

  • внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

  • петли тонкой кишки,
  • слепая или сигмовидная кишка,
  • прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
  • предбрюшинная жировая клетчатка.

Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Опасности и осложнения грыж живота

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

  • Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

ущемленная грыжа живота

  • Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.

  • Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

  • пупочное кольцо;
  • паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
  • бедренный канал;
  • рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

  • паховой — около 75%;
  • бедренной — 10%;
  • пупочной — 5-7%;
  • послеоперационной — 8-10 %,
  • поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

  • свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
  • хронически осложненная (невправимая);
  • остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Грыжа: что это такое, симптомы, лечение заболевания, виды образований

Классификация

Существует множество подходов к классификации подобных дефектов. Такие образования в зависимости от происхождения могут быть врожденными и приобретенными. Грыжи подразделяются на вправимые и невправимые. Кроме того, по течению такие дефекты могут быть первичными, рецидивными и послеоперационными. В зависимости от локализации брюшные грыжи могут быть внутренними и внешними. К внутренним относятся грыжи:

  • сигмовидной кишки;
  • слепой кишки;
  • сальниковой сумки;
  • связки Трейца;
  • Бохдалека;
  • ретрокостостернальные;
  • сухожильного центра диафрагмы;
  • пищевого отверстия.

К внешним относятся образования, мешок которых выпячивается во вне. Таким образом, подобные грыжи после достижения крупных размеров видны невооруженным взглядом. К наиболее распространенным внешним грыжам относятся:

  • паховые;
  • белой линии живота;
  • пупочные;
  • промежностные;
  • боковые;
  • треугольника Пти;
  • киста Беккера;
  • мечевидного отростка;
  • эпигастральные;
  • бедренные и т.д.

Каждый вариант грыжевого выпячивания имеет свои особенности развития и характерную клиническую картину.

Паховая

При этой форме патологии содержимое грыжи вместе с мешком у мужчины выпячивается в паховый канал, а у женщин в область больших половых губ. Область промежности выглядит асимметричной. В сформировавшийся мешок выпячивается часть кишечника. Если больной принимает горизонтальное положение, образование может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования заболевания у человека могут появляться боли и приступы нарушения работы кишечника.

Пупочная

Подобные образования появляются в околопупочной области. Внутренние органы выходят за пределы передней брюшной стенки. Смещается в грыжевой мешок большой сальник и кишечник. Подобный дефект виден невооруженным взглядом, так как выглядит подобное выпячивание как шишка на животе. В этом случае появляются тянущие боли, напряжение мышц брюшного пресса, запоры, нарушения мочеиспускания, рвота. Симптомы усиливаются во время дефекации и при кашле.

При пупочной грыже появляется рвота

При пупочной грыже появляется рвота.

Белой линии живота

Этот дефект появляется на передней стенке брюшной полости, располагающейся по срединной линии. Подобная грыжа может состоять из мешка, образованного брюшиной или же жировой тканью. В имеющуюся полость выпячивается часть кишечника или другие органы брюшиной полости. В области образования ощущается сильная болезненность, усиливающаяся при резких движениях, приеме пищи и дефекации. Периодически пациентов могут мучить приступы изжоги, рвоты, тошноты и отрыжка.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Подобные образования формируются при смещении абдоминального участка пищевода, петель кишечника или кардиального отдела желудка в область грудной клетки, хотя в норме они должны размещаться под диафрагмой. У больных возникают жалобы на тошноту, рвоту с кровью, учащенное сердцебиение, синюшность слизистых оболочек, горечь во рту, отрыжку и болевой синдром. При попадании содержимого желудка при отрыжке в легкие может возникать аспирационная пневмония, бронхиальная астма и трахеобронхилит.

У больных возникает учащенное сердцебиение

У больных возникает учащенное сердцебиение.

Межпозвоночная

Такие грыжи являются осложнением остеохондроза, поэтому встречаются преимущественно у взрослых людей. Чаще они поражают поясничный и шейный отдел позвоночника, но встречаются и в грудном. Отличительной особенностью грыж такого типа является их невправимость. Главным признаком этого патологического состояния является интенсивный болевой синдром, возникающий в результате компрессии нервных окончаний. Могут присутствовать жалобы на скованность движений, жжение, покалывание в конечностях и т.д.

Бедренная

Эта разновидность грыжи представляют собой выпячивание сальника или кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Подобные образования представляют собой мешковидное выпячивание, увеличивающееся при принятии больным вертикального положения. Эта патология сопровождается интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при ходьбе и резких движениях, вздутием живота, учащенным мочеиспусканием, онемением конечностей, запорами, урчанием в животе и т.д.

Бедренная грыжа сопровождается учащенным мочеиспусканием

Бедренная грыжа сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Цены на оперативное лечение грыж

Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория 68500 руб.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория 78500 руб.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория 89500 руб.
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона 68500 руб.
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны 119500 руб.
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона 55000 руб.
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны 98500 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория 55000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория 65000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория 75000 руб.

Хирурги, выполняющие операции

Терехин Алексей Алексеевич

Терехин Алексей Алексеевич

Хирург

Кандидат медицинских наук

Иванов Николай Александрович

Иванов Николай Александрович

Хирург, онколог

Кандидат медицинских наук

Садовников Станислав Вячеславович

Садовников Станислав Вячеславович

Хирург

Кандидат медицинских наук

Черноусов Фёдор Александрович

Черноусов Фёдор Александрович

Хирург-гастроэнтеролог

Врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор

Аболмасов Алексей Валерьевич

Аболмасов Алексей Валерьевич

Хирург, эндоскопист

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ЧИТАЙТЕ ДАЛЬШЕ

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? ЧИТАЙТЕ ДАЛЬШЕ

Почему более трех тысяч пациентов каждый год удаляют грыжу в Центре Лапароскопической Хирургии

Как проводится операция по удалению грыжи

Узнайте о применяемых Центром методиках

Операционные, стационар и оборудование Центра

Максимальный комфорт для вашего скорейшего выздоровления

Вас будут оперировать одни из самых опытных лапароскопических хирургов в Москве

Список процедур по удалению грыжи

Доступные цены на диагностику, госпитализацию и операции

Центр Лапароскопической Хирургии им. Н.И. Пирогова

Наш адрес:
м. Октябрьская, Ленинский проспект, дом 10, корп. 5

Центр Лапароскопической Хирургии им. Н.И. Пирогова

Наш адрес:
м. Октябрьская, Ленинский проспект, дом 10, корп. 5

Пластика грыжи с сеткой и лапароскопическая герниопластика

Низкие цены на операции европейского уровня

Высокий профессионализм врачей

Быстрое восстановление после операции без осложнений

Записаться на прием к хирургу
в центре

Получить бесплатную консультацию
по телефону

Записаться на прием к хирургу в центре

Получить бесплатную консультацию по телефону

Введение: общее описание патологии

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

грыжа живота

Компоненты любой грыжи:

  • Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.

  • Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.

  • Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

  • косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
  • боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
  • необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
  • расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

Лечением грыж занимаются:

  • хирург – лечит все грыжи живота;
  • вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Признаки паховой выпуклости

пупочная грыжа

Примерно в 75% случаев выпячивания внутренних органов локализуется в паховой области. Зачастую такая патология диагностируется у мужчин и редко наблюдается у женщин. Симптомы проявляются на участке перехода туловища в бедро. Известно несколько разновидностей подобных образований, которые различаются механизмами образования.

Изначально в паховой области появляется припухлость небольших размеров. По мере развития она увеличивается, иногда меняет форму и характер выпячивания. На начальном этапе такая припухлость не вызывает боли, поэтому многие пациенты затягивают с посещением врача. Большинство больных ощущают жжение, которое становится сильнее после физических нагрузок.

Дополнительными симптомами являются:

  • чувство давления в нижней части живота, которое усиливается перед посещением туалета;
  • повышение температуры тела и лихорадка при сильном воспалительном процессе;
  • учащение сердцебиения;
  • боль, отдающая в половые органы и поясничный отдел;
  • тошнота и рвота – при отсутствии лечения длительное время.

Когда выпячивание захватывает мочевой пузырь, больного беспокоит частое мочеиспускание. В некоторых случаях возникают нарушения пищеварения, которые проявляются в виде запора либо диареи. Иногда у мужчин наблюдается увеличение мошонки, когда патологический процесс затрагивает данный орган.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев устранить грыжу можно только хирургическим методом. Существует масса вариантов малоинвазивных и радикальных операций, которые могут применяться при различных вариантах таких дефектов. Только хирург может точно определить, какое вмешательство необходимо применять для излечения пациента.

При грыжах мягких тканей нередко выполняют 2 этапные операции, которые предполагают сначала вправление и удаление грыжевого мешка, а затем и закрытие грыжевых ворот, то есть непосредственно герниопластику.

При терапии межпозвоночных дисков могут выполняться как малоинвазивные операции, предполагающие устранение только дефекта, так и радикальные вмешательства, при которых проводится удаление и замена всего поврежденного диска.

Герниопластика

Подобное вмешательство может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом. В процессе операции делается разрез для получения доступа к грыже. После этого вправляется или удаляется грыжевое содержимое, а мешок удаляется. Последним этапом выполняется ушивание грыжевых ворот. Может быть выполнено натяжение тканей для закрытия дефекта. Этот вариант применяется не слишком часто, т.к. высок риск рецидива. При выполнении этой процедуры в большинстве случаев устанавливается специальная сетка.

Лапароскопия

Это особый метод хирургического вмешательства, предполагающий выполнение небольших надрезов, через которые вводятся специальные инструменты с видеокамерами, позволяющими вывести картинку на экран. Таким образом, манипуляции проводятся без выполнения обширных разрезов. Нередко герниопластика выполняется лапароскопически. После такого оперативного вмешательства пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии.

После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии

После лапароскопии пациенты быстрее восстанавливаются, поэтому наиболее часто применяется этот метод терапии.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.