Грыжа белой линии живота: симптомы и признаки, варианты лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Грыжа белой линии живота: симптомы и признаки, варианты лечения

Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание подкожного жирового слоя и органов брюшной полости через щелевидные пространства между сухожилиями, соединенными в единую длинную структуру, проходящую от грудины до лобковой кости.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа белой линии живота — одна из видов абдоминальных грыж, которая характеризуется выхождением внутренних органов через дефект срощения апоневрозов (сухожильных пластинок) мышц передней брюшной стенки.

Прорыв апоневроза брюшной стенки и выпадение петли кишечника

Данная патология встречается не так часто, как паховые и пупочные грыжи. Её распространенность составляет от 2 до 4% всего взрослого населения. Почти в 90-92% случаев она возникает у женщин.

На образование грыжи белой линии влияют определённые факторы, которые приводят к ослаблению связочно-мышечного каркаса передней брюшной стенки:

  • врожденная дисплазия (отклонения в развитии) соединительной ткани;
  • избыточный вес, быстрое снижение массы тела, многократные беременности, а также перенесённые оперативные вмешательства и травмы брюшной стенки (в том числе и те, которые нарушают её иннервацию);
  • снижение двигательной активности в течение длительного времени и некоторые неврологические нарушения;
  • занятия спортом на профессиональном уровне, дополнительные систематические тяжёлые физические нагрузки или однократное поднятие больших тяжестей;
  • тяжёлый физический труд.

Также причиной расхождению белой линии живота и образования грыжевого выпячивания являются хронические заболевания, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся постоянные запоры, нарушения мочеиспускания, сильный кашель. Из-за повышения внутрибрюшного давления и перерастяжения передней брюшной стенки формируется зона «слабой соединительной ткани» (как правило, это околопупочная область).

В разных возрастных группах встречаемость заболевания значительно отличается. Грыжи белой линии часто встречается у детей как врождённый дефект передней брюшной стенки, либо у женщин старше 40 лет. У мужчин распространённость подобных грыж не зависит от возраста.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Особенности питания

Грыжу в начальной стадии развития можно лечить без операции при помощи диеты.

Каждый день пациенту с грыжей белой линии живота нужно есть свежие фрукты и овощи

Каждый день пациенту с грыжей белой линии живота нужно есть свежие фрукты и овощи.

В диетическое меню должны входить блюда из нежирных сортов рыбы

В диетическое меню должны входить блюда из нежирных сортов рыбы.

Также полезны будут для больного супы с протертыми овощами

Также полезны будут для больного супы с протертыми овощами.

Поскольку одной из причин развития выпячивания является ожирение, то борьба с лишним весом имеет большое значение. Лечебная диета предполагает употребление продуктов, богатых белками, жирами и углеводами. Каждый день нужно есть свежие фрукты и овощи.

Список разрешенных продуктов

Терапия будет эффективной, если в рацион входят такие продукты:

  • постные мясные бульоны;
  • супы с протертыми овощами;
  • жидкая каша;
  • нежирные сорта рыбы;
  • вареное мясо;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • творог, молочные продукты;
  • ряженка;
  • хлеб из отрубей;
  • вареная свекла и морковь;
  • яблоки, груши, сливы;
  • компоты, кисели, отвары растений.

Можно при грыже белой линии живота есть хлеб из отрубей

Можно при грыже белой линии живота есть хлеб из отрубей.

Список запрещенных продуктов

Запрещены следующие продукты:

  • острые, жареные, перченые, маринованные продукты;
  • специи, приправы;
  • газированные напитки;
  • копченые продукты;
  • рассыпчатые каши;
  • спиртное, кофе;
  • квашеная капуста;
  • семечки, орехи;
  • бобовые;
  • кислые ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • дрожжевой хлеб.

Почему формируется грыжа?

Расширение области белой линии у мужчин чаще определяется несоответствием развития мышечной ткани и ее апоневроза. Грыжи живота у женщин возникают в связи с ослаблением брюшной стенки частыми повторными беременностями. Причины патологии условно делят по характеру: на факторы роста внутрибрюшного давления, способствующие ослаблению сухожилий брюшных мышц.

К первым относятся:

  • тяжелая физическая работа, подъем тяжестей у штангистов;
  • увлечение подростков, молодых мужчин и девушек бодибилдингом, стремление «накачать пресс»;
  • увеличение живота за счет абдоминального жира при ожирении, асците из-за накопления жидкости, вызванного задержкой венозной крови (портальная гипертензия при циррозе печени, недостаточность кровообращения);
  • заболевания, приводящие к длительным запорам;
  • перенесенные осложненные беременности и роды;
  • болезни, вызывающие длительный сильный кашель, рвоту;
  • патология мочеполовой системы, способствующая задержке мочеиспускания (простатит, злокачественные и доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь);
  • у малышей — крик по разным поводам.

Грыжа живота
Слабость апоневроза и сухожилий может быть вызвана резким похудением

К слабости сухожилий приводят послеоперационные рубцы в зоне белой линии. Такие грыжи называют вентральными. Многие хирургические вмешательства на органах живота требуют разреза по белой линии (лапаротомия). Это улучшает доступ к необходимой зоне, дает больше возможности осмотреть всю брюшную полость, перевязать сосуды и исключить кровотечения в периоде восстановления. Однако создается повышенный риск послеоперационной грыжи.

Травматические повреждения живота наиболее часты у спортсменов, закрытые и открытые виды возникают от ушибов, падения с высоты, при автодорожных происшествиях, огнестрельных и ножевых ранениях. Возможна наследственная предрасположенность, вызванная нарушением синтеза коллагена соединительной ткани.

Чаще всего причины носят смешанный характер. Но выяснение главных факторов важно для решения вопроса о лечении конкретного человека, предупреждения рецидива. Подробнее о причинах грыжи белой линии у новорожденных можно узнать из этой статьи.

По каким признакам можно заподозрить ущемление?

Перед ущемлением обычно с человеком происходит что-то, резко усиливающее внутрибрюшное давление (например, подъем тяжести, сильный кашель) и напряжение мышц. Ущемленная грыжа белой линии живота сопровождается следующими признаками:

  • выпячивание становится болезненным, боль усиливается при пальпации, если попросить пациента дышать животом;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, вызванное задержкой отхождения газов;
  • запор;
  • ухудшение состояния (слабость, сердцебиение, колебание давления).

Особенность течения грыжи белой линии заключается в возможном длительном безболевом периоде. Но человек обычно знает о своем заболевании и как бы не старался себя уберечь, может спровоцировать ситуацию для ущемления. Поэтому хирурги настаивают на своевременном ушивании грыжевых ворот, пока не понадобилась серьезная пластика для закрытия значительной площади отверстия и борьбы с последствиями ущемления.

Ущемление грыжи живота
Наиболее тяжелым осложнением грыжи является некроз стенки органа, входящего в грыжевой мешок, с развитием воспаления брюшины (перитонита)

Что нужно для постановки диагноза?

Диагностика начинается с выяснения жалоб, давности заболевания, осмотра врача. Необходимо установить степень расхождения мышц, какие органы входят в грыжевой мешок. Для этого применяются методы:

Грыжа пищевого отверстия диафрагмыЖелудочная грыжа

  • ультразвуковой диагностики — исследование проводят в положении пациента стоя, позволяет выявить спайки;
  • рентгеноскопии желудка и кишечника с предварительным приемом контрастирующей бариевой взвеси;
  • компьютерной томографии в мультиспиральном режиме.

Пациенты должны помнить, что появление любого, даже безболезненного образования на теле — это серьезный повод обратиться к врачу. Грыжу нужно отличать от диастаза (расширения) центрального соединения прямых мышц живота. Он образуется после родов у женщин на втором-третьем месяце. Причина в особой физиологической рыхлости соединительной ткани, которая обеспечивает нормальные схватки.

В случае начала ранних тренировок для коррекции живота появляется диастаз. У мужчин такое явление может возникнуть при тяжелых нагрузках, ожирении. По внешнему виду диастаз отличается от грыжевого мешка валикообразной полосой вдоль белой линии, проявляется при напряжении мышц. Симптомы не отличаются от грыжеподобных.

Диагностика грыжи белой линии живота

К какому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболевания?

Диагностикой и лечением грыж белой линии живота занимается врач-хирург (у детей – детский хирург). Можно обратиться к специалисту в поликлинику по месту жительства или в частную клинику.

Какие вопросы может задать врач пациенту с грыжей белой линии живота?

  • Какие симптомы беспокоят? Как давно они появились?
  • Когда заболевание было выявлено впервые?
  • Проводились ли ранее операции? По какому поводу?
  • Беспокоят ли боли в области грыжевого выпячивания?
  • Беспокоят ли запоры или другие проблемы с пищеварением?

Как врач проводит осмотр пациента?

Обычно грыжа белой линии живота легко выявляется во время осмотра – диагностика заболевания не представляет труда. Врач просит пациента раздеться до пояса, осматривает живот, ощупывает выпячивание, просит натужиться, покашлять. Также хирург может попросить наклониться назад – при этом грыжа становится лучше видна и легче ощупывается.

Какое обследование назначают при симптомах грыжи белой линии живота?

Название исследования Описание Как проводится?
Рентгенография желудка с контрастным усилением Желудок наполняют контрастным веществом, после чего делают рентгеновские снимки: на них хорошо видны контуры органа.
Цели исследования:

  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак. Пациенту дают выпить раствор рентгенконтрастного вещества – сульфата бария. Затем делают снимки.
Гастродуоденоскопия Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цели исследования:

  • выявление выпадения желудка в грыжевой мешок;
  • обнаружение язвы, опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут сопровождаться такими же симптомами, как и грыжа белой линии живота.
Исследование проводится натощак.
Врач укладывает пациента на левый бок, проводит анестезию глотки при помощи спрея и вводит через рот гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Проводится осмотр слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.
УЗИ грыжевого выпячивания Цели ультразвукового исследования:

  • отличить предбрюшинную липому от сформировавшейся грыжи;
  • отличить грыжу белой линии живота от других патологических образований;
  • изучить содержимое грыжевого мешка.
УЗИ проводится обычным способом. Врач просит пациента раздеться до пояса, наносит на кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
УЗИ брюшной полости Исследование дает возможность оценить состояние и расположение внутренних органов живота, обнаружить в них различные патологические процессы.
Цели проведения:

  • выяснить, какой орган находится внутри грыжевого мешка;
  • выявить заболевания, которые могут давать симптомы, сходные с симптомами грыжи белой линии живота: язвы, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография живота Эти исследования позволяют получить четкие послойные срезы любой области тела, визуализировать взаиморасположение внутренних органов, патологические образования.
МРТ и КТ проводятся в сомнительных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Герниография Это исследование проводится достаточно редко, в тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе. Делают рентгеновские снимки грыжи после её прокрашивания рентгенконтрастным веществом. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию и вводят в брюшную полость иглу, через которую подают рентгенконтрастный раствор. Затем пациента просят перевернуться на живот, немного натужиться, покашлять. При этом раствор затекает в грыжевой мешок. Грыжа становится хорошо видна на снимках.

Нужна ли особая диета?

Целью диеты для больных с грыжей белой линии живота является предотвращение вздутия петель кишечника и застоя каловых масс (копростаза). Оба процесса позволяют замедлить процессы формирования грыжевого мешка. Рекомендации по питанию применяются как до, так и после операции до полного восстановления целостности брюшной стенки.

Из питания исключаются:

  • орехи;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная, спаржа;
  • томаты;
  • животные жиры и сливочное масло;
  • все жареные блюда;
  • консервы;
  • свежая выпечка и изделия кулинарии;
  • фастфуд;
  • шоколад;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • острые соусы и приправы;
  • свежие яблоки.

Питаться пациенту нужно 6–7 раз в день, малыми порциями, не переедать, много пить воды (1,5–2 л).

Разрешены:

  • каши;
  • молоко при хорошей переносимости;
  • нежирные блюда из мяса и рыбы;
  • свежие фруктовые соки;
  • морковь, свекла, огурцы;
  • кефир;
  • сыр;
  • нежирный творог;
  • отварная колбаса;
  • яйца не более двух в неделю;
  • капуста брокколи;
  • цитрусовые фрукты;
  • абрикосы, курага, чернослив;
  • подсушенный белый хлеб.

На что обратить внимание во время реабилитации?

Для обеспечения достаточно прочного сращения в период реабилитации устанавливаются ограничения. Они касаются:

  • возможности ношения тяжестей — 2 месяца не более двух кг;
  • занятий спортом и тренировками — только с третьего месяца при разрешении врача;
  • питания — блюда только отварные, легкие, молочные каши, соки, нежирные супы, кефир, творог (остальное в соответствии с вышеприведенными диетическими требованиями).

Шов после удаления грыжи живота
На фото аккуратный послеоперационный шов на 2–3 сутки

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  • Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  • Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  • Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  • Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  • При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

Спортивная гимнастика

  • Начальная позиция – лежа на спине; колени немного согнуты; руки за головой. Поднять правое колено и коснуться его правой рукой (потом – левое колено тянется к левой руке). Повторять цикл 50 раз дважды в день.
  • Позиция – на спине; руки вдоль торса. Поднять ноги под углом 35–45 градусов и делать упражнение «велосипед». Продолжительность – 40–60 секунд.
  • Позиция – на спине; руки параллельно торсу. Поднять ноги под углом 35–45 градусов и выполнять упражнение «ножницы». Продолжительность – 40–60 секунд.
  • Позиция – на спине; руки лежат на проблемном месте. Поочередно левой и правой ногой выполнить круговое вращение по кругу. Цикл следует повторить порядка 20 раз.
  • Позиция – на левом/правом боку. Согнуть «нижнюю» ногу в тазобедренном и коленном суставе, а «верхнюю» отвести назад. Повторить 5–10 раз.

Еще раз отметим, что спортивная гимнастика – это не лечение без операции, а лишь вспомогательная мера. Систематическое выполнение данных упражнений позволит как предупредить образование предбрюшинной липомы, так и ускорить послеоперационную реабилитацию. В последнем случае, прежде чем начинать выполнять предложенный комплекс, обязательно проконсультируйтесь у врача.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.