Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы риска

В современном мире очень много людей постоянно сталкивается с чрезмерными физическими нагрузками. Тяжелый физический труд наносит вред опорно-двигательной системе. В большей степени страдает поясничный отдел позвоночника, ведь вся нагрузка приходится на него. Поясничный отдел распределяет массу поднимаемого груза, это самый подвижный отдел, поэтому чаще всего межпозвоночные грыжи возникают именно в нем. Выпячивание межпозвонкового диска наблюдается между четвертым и пятым позвонками. Значит, что речь идет о грыже L4 L5. Буква L обозначает поясничный отдел позвоночника, а цифры номера позвонков.

Симптоматическая картина

Грыжа диска имеет типичную симптоматическую картину и всегда сопровождается болевым синдромом. Ее локализация предполагает следующий набор признаков:

  • периодические непостоянные болевые ощущения в области поясничного отдела;
  • кожа приобретает мраморный оттенок и возникает повышенная потливость – вегетативный симптомокомплекс;
  • больной с этой патологий теряет ровную осанку и постоянно горбиться во время ходьбы;
  • пальпация пораженного участка вызывает болезненные ощущения;
  • с развитием патологии болезненные ощущения усиливаются, это связанно с компрессией корешка диска и деформацией позвонков;
  • зависимо от того, диффузная это грыжа или локализированная возникает отечность.

При этом диффузная медианная и парамедианная грыжа диска имеет три основных симптома.

  • Боль, которая иррадиирует в нижние конечности.
  • Онемение или паралич нижних конечностей.
  • Слабость при сгибании и разгибании стопы.

Также диффузная грыжа отличается методом терапевтического воздействия, и ее лечение проводится за принципом комплексного устранения симптомов и признаков.

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы риска

Существующие формы патологии и характерные симптомы

Грыжа межпозвонкового диска бывает разных видов, которые отличаются между собой характером развития и сопутствующими симптомами. Различают следующие разновидности патологии:

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы рискаГрыжа диска L4, L5 будет вызывать боль в пояснице, деформацию позвоночника.

  • Дорзальная. Характеризуется выдвижением пульпозного ядра внутрь канала позвоночника, в результате чего задеваются волокна нервов. Медианно-парамедианная или медианная отличается поражением нервных окончаний конского хвоста. Заднебоковая грыжа раздражает нервные ткани с одной или обеих сторон. При такой патологии наблюдается:
    • изменение чувствительности нижних конечностей, слабость;
    • половая дисфункция;
    • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Фораминальная. Представляет собой протрузию содержимого, размещающегося между позвонков, в область спинномозгового канала, при этом наблюдается патологическое левостороннее или правостороннее отклонение с раздражением нервных корешков. Человека беспокоят:
    • боли в месте локализации нарушения;
    • дискомфорт и покалывание при резких сокращениях мышц, например, при кашле, чихании или смехе.
  • Боковая. Отличается выдвижением диска вбок, при этом неприятные признаки зачастую отсутствуют.
  • Свободная. Поражается задняя продольная связка, через которую выпячивается ядро, однако анатомические связи с диском не нарушены. Беспокоят:
    • боли в месте пораженного позвонка;
    • отечность нижних конечностей.

Другие разновидности

Также выделяют другие формы межпозвоночной грыжи:

  • Перемещающаяся. Основная причина патологии — чрезмерные физические нагрузки. Нарушение сопровождается резкими болями при движении и нормализацией самочувствия в спокойном состоянии.
  • Секвестральная. При такой патологии фрагмент диска отрывается, вследствие чего спинной мозг сдавливается и развивается аутоиммунное воспаление. Характерные признаки:
    • острые прострелы в области отдела крестца;
    • распространение дискомфорта в ногу и боковую бедренную поверхность;
    • слабость и онемение конечности;
    • в тяжелых случаях — паралич.

Типы позвоночных грыж

Грыжи нижнего отдела позвоночника имеет несколько видов течения, зависимо от локализации и тяжкости процесса:

  • фораминальная;
  • секвестрированная;
  • дорзальная медианная;
  • дорзальная парамедианная.

Наиболее опасной среди всех является медианная (дорзальная) грыжа, так как несвоевременное лечение может привести к тяжким осложнениям. К тому же медианная грыжа наиболее распространенная. Дорзальная патология встречается предпочтительней у мужчин в старшем возрасте, нежели у женщин, когда организм в самом расцвете сил, а костная ткань уже начинает снашиваться и физиологически стареть. Медианная или парамедианная грыжа – это выпадение кольца фибры и секвестра, которая определяется по локализации болезненных ощущений.

Чем же она так опасна? Случается и такое, что грыжа разрывается и содержимое попадает в субарахноидальное пространство. Также при больших размерах она сдавливает спинной мозг. Опасно это тем, что вызывает парапарез и тазовые заболевания, что сказывается на нормальном функционировании.

Медианная и парамедианная грыжа в процессе своего патологического развития повреждает спинномозговой канал, именно это и является причиной осложнений заболевания. Размеры, такой вид парамедианной патологии может иметь разный, вначале процесса не больше горошины, но затем увеличивается – тогда ее и диагностируют.

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы риска

Кроме медианной может быть фораминальная грыжа. Фораминальная отличается невыносимыми болезненными ощущениями, которые практически невозможно снять. Больной не в состоянии самостоятельно совершать движения и ему сложно шевелится. Фораминальная форма патологии требует немедленное лечение с госпитализацией.

Другая форма такая, как секвестрированная протекает в виде выпадения содержимого диска, которое направленно внутрь спинномозгового канала. Происходит разрывание фиброзного колечка и выпадение сегмента. Симптоматика острая, фораминальная форма дает о себе знать во время резких поворотов и при поднимании тяжести.

Дорзальная парамедианная сопровождается выпячивание содержимого диска в позвоночный канал и характеризуется сильной болью в поясничной области, ногах, органах таза и суставах. Иногда наблюдается онемение конечностей, что со временем утрудняет ходьбу больного.

Этиология и патогенез

Межпозвоночная грыжа поражает крестцовый отдел позвоночника вследствие малоподвижного и сидячего образа жизни, в результате которого происходит обезвоживание диска. При таком нарушении диск недостаточно снабжается нутриентами и кислородом, он постепенно смещается и деформируется, при этом сопутствующие признаки проявляются не сразу. Сначала развивается протрузия L4 S1 и L5 S1 и, если выпавшая грыжа не лечится своевременно, ее размеры увеличиваются, возникают тяжелые осложнения.

К основным факторам риска развития патологии относят:

  • нарушение обменных функций;
  • неполноценное питание и жесткие диеты;
  • постоянные переохлаждения;
  • тяжелые травмы позвоночного столба;
  • остеохондроз и сколиоз;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • большой вес.

Разновидности

Грыжа поясничного отдела позвоночника славится большой вариативностью.

патологии позвоночника

Так, выделяют следующие виды:

  • Медианная грыжа диска l4 l5. Характеризуется срединным расположением выпячивания относительно центральной оси спинного мозга.
  • Диффузная грыжа диска l4 l5. Ее отличительные черты: неравномерное распределение центральной части диска по просвету позвоночного канала.
  • Фораминальная грыжа диска. Этот подтип характеризуется специфическим расположением. Грыжа разрастается в месте отхождения нервных корешков со спинного мозга. В клинической практике преобладают симптомы поражения не столько спинного мозга, сколько ветвящихся корешков. Разновидность: парафораминальная грыжа – двустороннее выпячивание.
  • Парамедианная грыжа диска. Характеризуется равномерным распределением грыжевой ткани относительно центра периферического отдела нервной системы. Парамедиальная патология может быть лево- и правосторонней. Одним из подтипов является медианно парамедианная грыжа.
  • Циркулярная грыжа диска – это грыжа межпозвонкового диска, части которой окружают спинной мозга на уровне поясницы.
  • Дорзальная грыжа. Характеризуется направлением выпирания в сторону канала позвоночного столба. Дорсальная грыжа сопрягается с плотным контактом со спинным мозгом. Дорзальная грыжа диска имеет ряд подвидов, среди которых выделяют:
  • дорзальная диффузная грыжа диска – неравномерное распределение гелеобразной жидкости позади спинного мозга; задняя диффузная грыжа диска чаще всего возникает на фоне дегенеративных заболеваний костей;
  • дорсальная медианная грыжа располагается точно позади спинного мозга по центральной оси; задняя медианная грыжа имеет благоприятное течение.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слевоПациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы рискаПациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Диагностика

В основе постановки диагноза большое значение имеют инструментальные методы диагностики.

Такие как:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенодиагностика.
  • Миелография.

обследование позвоночника

На основании данных после прохождения процедур ставится окончательный диагноз и начинается лечение.

Какое назначается лечение?

Применение медикаментозных препаратов

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы рискаПри грыже диска L4, L5 принимаются обезболивающие препараты.

Срединная грыжа, поразившая позвонок крестцового отдела на начальной стадии развития, лечится при помощи консервативной терапии. В первую очередь важно ослабить болевой признак, снять спазмы в мышцах и отеки. Для расслабления каркаса мышц применяются миорелаксанты. После того как острые симптомы будут сняты, больному показано выполнять комплекс физупражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет и не давать диску смещаться.

Полезные упражнения при грыже диска L4 L5

Лечение такой патологии не обходится без подключения лечебной физкультуры, при помощи которой удастся нормализовать состояние и исключить развитие рецидивов. Если диагностирована центральная грыжа дисков на уровне L4 L5, упражнения важно делать под контролем врача, который также поможет составить схему и определить интенсивность нагрузок. Важно исключить сильную нагрузку на позвонок, поэтому предпочтение отдается приседаниям, наклонам, махам и выпадам. Занятия проводятся в лежачем положении или на специальных тренажерах, предназначенных для укрепления позвоночника при таких патологиях.

Когда без операции не обойтись?

Если протрузия приобрела большие размеры, превышающие 9 мм, проводится оперативное лечение. Самые распространенные виды операции, применяемые при этой патологии:

  • микродискэктомия, при которой удаляется вся грыжа;
  • эндоскопия считается эффективным и малотравматичным способом, при этом удаление грыжи проводят через маленькие проколы;
  • нуклеопластика заключается в воздействии на пораженный участок импульсов холодной плазмы;
  • имплантация, при которой на место извлеченного диска устанавливается искусственный имплант.

Благодаря оперативному вмешательству удастся быстро снять все неприятные симптомы, однако есть риск рецидива, потому что первопричина развития такого нарушения так и не устранена.

Другие способы

Помимо медикаментозной терапии и специальных упражнений, в качестве вспомогательной терапии рекомендуется применить следующие методы:

  • пиявкотерапия;
  • инъекции озона;
  • уколы на основе гомеопатических препаратов, благодаря которым активируется снабжение дисков необходимыми элементами.

Болезнь не так страшна и опасна, если к ее лечению приступить грамотно и своевременно. Поэтому при постоянных болях в спине и нарушении чувствительности конечностей важно не заниматься лечением самостоятельно, а немедленно идти к врачу, и при подтверждении диагноза приступать к комплексной терапии. Вовремя проведенные лечебные мероприятия помогут устранить патологию и избежать хирургического вмешательства, которое в любом случае негативно сказывается на самочувствии и работоспособности больного.

Осложнения

Своевременное начало лечения межпозвоночной грыжи L4–L5 является залогом его успешности и устранения риска развития осложнений. При невмешательстве или игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к:

  • стенозу позвоночного канала;
  • парезу и параличу нижних конечностей;
  • потере контроля над процессом мочеиспускания;
  • стойкой импотенции;
  • бесплодию;
  • инвалидизации.

Лечебная гимнастика

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы риска

При лечении грыжи диска L4 L5 ведущую роль играет лечебная физкультура. Она снимает мышечное напряжение и укрепляет мускулатуру спины.

Особенность грыжи межпозвоночного диска L4 L5 в том, что она вызывает мышечный дисбаланс: одни мышцы расслабляются, а другие напрягаются. Поэтому подбирать упражнения и контролировать их выполнение должен опытный физиотерапевт. Самостоятельные занятия вместо улучшения состояния приведут к обострению проблемы и ущемлению нервов.

При грыже диска L4 L5 рекомендуется заниматься в положении лежа. Следует исключить из комплекса упражнения, оказывающие сильную нагрузку на поясницу (наклоны, выпады, махи, приседания).

Укрепляют мускулатуру спины и способствуют возвращению межпозвоночного диска в прежнее положение.

Разрабатывают мышцы поясницы, делают их эластичными. В результате увеличивается гибкость позвоночника и улучшается общее состояние.

Альтернативные методики

Грыжа диска L4-L5: симптомы и способы лечения, факторы риска

Обеспечить полное выздоровление способно только комплексное лечение, которое, кроме традиционных методик, включает и альтернативные:

  • гирудотерапию – на область локализации грыжи помещают пиявок;
  • озонотерапию – в поврежденные участки с помощью уколов вводят препараты озона;
  • гомеосиниатрию – в рефлекторные точки инъекционно вводят гомеопатические препараты.

Сочетание инновационных методик с проверенными временем способами позволяет в 90% случаев вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства. А если соблюдать несложные меры профилактики, то болезнь больше не напомнит о себе.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.